2015中國藥品高峰論壇會議上，馬滿玲教授就“胰島素藥物相互作用基礎與臨床”做了報告，報告從胰島素藥理，相關藥物相互作用，胰島素的臨床三個角度進行了闡述。

胰島素藥理

胰島素的種類非常繁多，常見的分類有以下幾種：根據胰島素來源，可分為動物胰島素、人胰島素和人類似物。根據作用時間，分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素。

在人體內，胰島素是調節中間代謝的主要激素。它對肝髒、肌肉和脂肪均有作用，通過促進餐後葡萄糖、氨基酸和脂肪攝取和儲存來存儲能量，從而使血糖下降。

胰島素相關藥物相互作用

胰島素與不同藥物之間產生的藥物相關作用也各不相同。

胰島素與ACEI、乙醇、合成代謝類固醇、阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物的相互作用，會影響血糖水平並能夠改變胰島素的需求量，具有降低血糖的活性或可以減少胰島素需求量。

胰島素與ACEI的相關作用，盡管合並有高血壓或腎病早期表現，但是藥物相互作用可以增加胰島素敏感性並減少胰島素使用量。

1型糖尿病患者大量飲酒後會出現嚴重低血糖發作。

胰島素與阿司匹林的相互作用能夠適當降低血糖濃度，但在通常鎮痛劑量不會出現。

普泰洛爾、吲哚洛爾、噻嗎洛爾和美托洛爾混會發生低血糖反應。

胰島素與氯氮卓類、氯丙嗪和地爾硫卓等藥物相互作用，會增加胰島素的需求量。

采用胰島素治療的糖尿病患者如果服用地爾硫卓會導致病情惡化。停藥後頑固性高血糖可以得到改善，如果再次小劑量開始症狀也會出現。另外，硝苯地平有致糖尿病的作用。

既往控製良好的糖尿病患者在使用幹擾素a-2a後，胰島素的需求量會明顯增加，一單停止幹擾素的使用，胰島素的需求量則會迅速減少。

胰島素與環磷酰胺、異丙嗪和口服避孕藥的藥物相互作用，能夠同時增加和減少胰島素的需求量。

胰島素依賴的糖尿病患者服用各種口服避孕藥時，胰島素的需求量增加或減少，通常以前者居多。

胰島素臨床

傳統意義上，胰島素用於治療糖尿病的急性代謝並發症，糖尿病並發急性感染、結核、有慢性肝、腎疾病及功能不全;控製糖尿病病人圍手術期、糖尿病妊娠和分娩期的血糖。

當前，胰島素可用於1型糖尿病患者;有急、慢性並發症的2型糖尿病，各種應急狀態的糖尿病，初發的嚴重高血糖患者;非藥物治療和口服治療時，血糖不能達標患者;因口服藥副作用不能或不宜堅持用藥者;及消瘦的糖尿病患者等。

需要注意的是，胰島素應用於臨床，應在感染、情緒應激、意外或手術創傷等情況增加胰島素;新診斷的糖尿病患者在最初穩定治療後可能會暫時減少需求量;胰島素需求量還會受多因素影響等。