2015年美國視網膜專家學會會議在維也納舉行，一項最新研究表明，老年黃斑變性患者不用再繼續擔心服用阿司匹林所致的病情惡化。來自洛杉磯的KentSmall博士對阿司匹林、心血管疾病及老年黃斑變性之間的相關性進行meta分析。他指出患者在停用阿司匹林後其疾病發病率和死亡率明顯升高。

Small博士解釋道，關於這個研究的靈感，來源於Small博士的老年性黃斑變性患者使用阿司匹林後的反應。Small博士對於既往相關文獻進行回顧性分析。報告中均提及，根據隨機對照研究發現，阿司匹林能顯著降低心血管風險。

目前，有關阿司匹林一級預防至今最大的彙總分析是抗血栓治療試驗協作組，根據抗血栓治療試驗協作組的mata分析發現，阿司匹林能夠降低血管死亡率、總死亡率以及中風發生率分別為15%、10%、25%。但能增加腦出血風險(柳葉刀2009;373：1849年至1860年)。

相反，采用流行病學研究老年黃斑變性，三項研究認為服用阿司匹林能夠增加老年黃斑變性風險;兩項研究認為服用阿司匹林能夠降低老年黃斑變性風險。

根據BlueMountains眼科研究發現，在2389例參與者中，257例服用阿司匹林，在為期15年的隨訪中發現，其中63例出現濕性黃斑變性(JAMA內科雜誌.2013;173:258-264)。研究表明，服用阿司匹林導致黃斑變性的發生率是非阿司匹林服用者2.5倍，且隨時間變化風險越高。研究指出，當調整體重指數、血壓、血糖及血膽固醇等指標時，研究結果並沒有達到的統計學差異。

在歐洲眼病研究中，4691例參與者年齡超過65歲。研究發現，阿司匹林與黃斑變性的1期和2期有關。而服用阿司匹林與85歲以上晚期老年黃斑變性沒有相關性。但是，在研究中，心血管死亡和心絞痛的潛在風險並沒有消除。

BeaverDamEye研究43-86歲4926例參與者。服用阿司匹林10年以上的患者，濕性黃斑變性的風險升高，但在服用有阿司匹林5年以下的患者卻沒有明顯黃斑變性風險升高。但是，此研究並沒有控製像膽固醇這樣的因素。

相比之下，醫師健康研究的一項隨機對照試驗發現，相對於安慰劑組，阿司匹林組有更少的黃斑變性發生率。同樣，年齡相關性眼病研究也表明，使用消炎藥，包括阿司匹林，似乎對幹性黃斑變性有保護作用。

彙總所有的回顧性分析研究，服用阿司匹林黃斑變性的風險可能高於阿司匹林對心血管的益處。但是，Small博士強調，盡管相關文獻對阿司匹林引起黃斑變性的優劣仍處於爭論當中，但他認為，患者應當繼續服用阿司匹林。因研究並未證實服用阿司匹林與出血性黃斑變性有顯著相關性，而服用阿司匹林卻能顯著減少心血管等疾病的發生率和死亡率。

原文鏈接：Aspirin Benefits Outweigh Risks in Macular Degeneration