幹細胞治療糖尿病走到哪裏了?且看中華醫學會內分泌分會候任主任委員、解放軍總醫院母義明教授的報告:幹細胞治療糖尿病的現狀和未來。
我國糖尿病目前為高流行趨勢、低水平控製的現狀。目前糖尿病的治療沒有針對發病的關鍵環節,隻能解除或緩解症狀,延緩疾病進展,不能從根本上治愈該疾病。幹細胞是糖尿病治療的新希望,幹細胞治療糖尿病也成為研究的熱點。
幹細胞又分為胚胎幹細胞(ES)及成體幹細胞,由於ES細胞有包括倫理在內的一係列問題,目前尚未有相關臨床研究開展。在成體幹細胞中,目前在臨床研究中使用最多的是間充質幹細胞(MSC)。
眾所周知,1型糖尿病是由胰島β細胞自身免疫炎症所導致的β細胞破壞,而2型糖尿病則是胰島β細胞功能受損及胰島素抵抗共同作用的結果。因而,理想的治愈糖尿病的策略,必然要針對上述關鍵環節。母教授團隊的研究顯示,MSC同時具備上述兩方麵的作用:通過其分泌效應,減輕慢性炎症,促進巨噬細胞向抗炎M2型巨噬細胞轉變,通過外泌體中的miRNA減輕胰島素抵抗;促進b細胞自噬,促進alpha細胞向beta細胞轉變保護b細胞,促進b細胞再生。兩方麵共同作用下,產生降糖效應。
除了探索MSC治療糖尿病的相關機製,母教授還開展了如下工作:大樣本,多中心臨床試驗的開展;最優移植方案的確立;體外培養條件的確立;合適預處理方案的實施;MSC促進b細胞原位再生的機製解析。成果如下:
臨床試驗
臍帶華通膠間充質幹細胞(UC-MSCs)輸注治療對胰島素治療血糖控製不佳的中國2型糖尿病受試者有效性及安全性的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究(目前入組一半患者)。預實驗結果顯示,MSC可以有效減少T2DM病人胰島素的使用量,降低24周時的HbA1c水平。
最優移植方案
多次早期足量輸注有利於MSC移植治療2型糖尿病效力的提高。
體外培養條件
建立了“臍帶Wharton’s Jelly用於體外延緩間充質幹細胞衰老”培養體係,WJE的塗覆明顯減低了MSCs的體外伴隨傳代而出現的衰老,並維持其多項分化能力。
預處理方案
體內、外試驗證實,高糖預處理的MSCs對於糖毒性誘發的胰島b細胞的功能損傷具有明顯的修複效應。
MSC促進B細胞原位再生的機製
STZ注射後胰島a細胞上皮間質化後轉分化為b細胞。
最後,母教授指出,未來MSC的發展方向有以下5個方麵:1. 長期的安全性和有效性;2. 體外分離培養MSC操作的標準化;3. 判定MSC狀態的標準製定;4. 治療糖尿病最優間充質幹細胞的來源和種類;5. 對全身免疫係統調控作用的解析。
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