點擊查看更多精彩會議內容：第51屆歐洲糖尿病學會(EASD)年會專題

當地時間9月16日早9點，斯德哥爾摩會展中心Heding廳，糖尿病性脂肪肝病會場人頭攢動，研究非酒精性脂肪性肝病(NFALD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的專家學者濟濟一堂，就NFALD和NASH的糖脂代謝機製、診斷和治療問題展開討論。

會場主席、來自德國的M.Roden教授介紹，歐洲肝病學會(EASL)、國際肥胖研究學會(IASO)和歐洲糖尿病學會(EASD)關於NFALD的聯合指南已於9月15日完成最終修訂，並將於近期發布。這是非常激動人心的，因為肝髒無論在糖尿病、肝病還是肥胖症中都是非常重要的器官，聯合指南的發布說明糖尿病專家、肝病專家和肥胖症專家已認識到肝病作為糖尿病和肥胖症並發症的重要性。來自芬蘭的H.Yki-Jarvinen教授在“NAFLD的診斷”報告中將談到這一聯合指南的製訂。

H.Yki-Jarvinen教授在現場作報告

H.Yki-Jarvinen教授指出，NAFLD是一個連續的疾病譜，在排除飲酒、肝炎病毒感染、藥物或其他因素後的肝病即可診斷為NAFLD，包括非酒精性脂肪肝(NAFL)、NASH和肝硬化。NAFL患者僅存在脂肪變性，其在成人中的發病率為20%~30%。NASH隻能通過肝髒穿刺獲得診斷，在45~69歲人群中，NASH發病率為5%。

NAFLD與2型糖尿病關係密切。超過20項前瞻性研究顯示，NAFLD可預測2型糖尿病的發生，無論患者肥胖與否，且80%的2型糖尿病患者存在NAFLD。超過12項前瞻性研究顯示，NAFLD可預測心血管疾病(CVD)發生，無論患者肥胖與否。NAFLD還可預示胰島素需求量的增加。NAFLD還是引起肝細胞癌的最常見原因。因此，製訂NAFLD診療指南越來越受到重視。當前，意大利、美國、中國、智利、印度等國已先後製訂NAFLD指南，EASL、EASD、IASO最新修訂的聯合指南也將於近期推出。

存在代謝綜合征或2型糖尿病的患者是否需要篩查NAFLD? Yki-Jarvinen教授談到，通過肝酶(ALT、AST、GGT)和肝髒脂肪變性生物標誌物和(或)肝髒超聲進行NAFLD篩查應該納入此類患者的診療常規。

Yki-Jarvinen教授介紹了即將發布的EASL、EASD、IASO聯合指南的診斷流程。

對於NAFLD患者，若肝酶正常，則進一步檢測肝纖維化生物標誌物評估患者為低風險或中高風險，低風險患者進行隨訪，每2年檢測一次肝酶和肝纖維化生物標誌物，中高風險患者轉診到肝病專科醫生。對於肝酶異常的NAFLD患者，直接轉診到肝病專科醫生。

對於非NAFLD患者，若肝酶異常則轉診到肝病專科醫生;若肝酶正常則進行隨訪，每3~5年檢測一次肝酶和(或)肝髒超聲。

最後，Yki-Jarvinen教授強調，臨床醫生在接診代謝綜合征或2型糖尿病患者時一定要想到肝髒的問題。