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美國佛羅裏達大學的K.Cusi教授從3個方麵介紹了2型糖尿病非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治療。

K.Cusi教授在現場作報告

首先，Cusi教授介紹了糖尿病前期和2型糖尿病患者中NASH發病情況。2012年發表於《美國醫學會雜誌》(JAMA)的一項研究顯示，美國糖尿病患病率約為14.3%，糖尿病前期患病率為38%，年齡≥65歲的美國人群中2型糖尿病患病率更是達到33%。在肝酶正常的2型糖尿病患者中，隨著血糖水平的升高，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發病率上升。提示對於2型糖尿病患者，應重視NASH和NAFLD的識別與治療。

接著，Cusi教授介紹了NASH的治療，包括以脂肪組織為靶點的治療、調節肝髒糖和(或)脂代謝以及其他治療手段。Cusi教授談到，在NASH的疾病發生發展過程中，脂肪組織和線粒體功能異常起了非常重要的作用，包括線粒體可塑性下降、呼吸功能受損、質子流出以及抗氧化能力下降等。當前，對於2型糖尿病合並NASH，有很多藥物正在研發中，其中治療效果比較明確且安全性比較好的是利拉魯肽和吡格列酮。其他包括GFT505(PPARα和δ拮抗劑)、Cenicriviroc、LCQ908等藥物正在研發中。還有學者在嚐試應用減肥藥、腸道菌群調節藥物、多不飽和脂肪酸以及維生素D等進行治療。2014年Bril等的研究已證實維生素D無效。

最後，Cusi教授談到了NASH治療的未來，包括個體化治療、聯合治療以及早期和長期幹預等等。

總之，NASH已成為糖尿病前期和2型糖尿病患者常見和嚴重的並發症，需要進行早期篩查和幹預。很多治療藥物正在研發中，吡格列酮和利拉魯肽已在臨床試驗中顯示較好的療效。未來NASH的治療將更加強調個體化，以及早期和長期幹預。