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妊娠糖尿病危害母嬰健康，已成為重要的健康問題。當地時間9月16日下午5點在斯德哥爾摩會展中心Heding廳的妊娠糖尿病專場，來自美國國立衛生研究院的Cuilin Zhang教授、來自芬蘭的M.Vaarasmaki教授和來自丹麥的P.Damm教授分別從預防、治療以及對母嬰的長期影響等方麵探討了妊娠糖尿病問題。

妊娠糖尿病可以預防嗎？

C.Zhang教授

來自美國國立衛生研究院(NIH)的Cuilin Zhang教授談到，妊娠糖尿病已知的危險因素包括妊娠前肥胖、高齡產婦、非高加索人種、糖尿病家族史、既往罹患妊娠糖尿病、既往娩出巨大兒、伴有多囊卵巢綜合症以及吸煙等。

如何能降低妊娠糖尿病風險呢?至少7項觀察性研究顯示妊娠前和(或)妊娠期間運動可以降低妊娠糖尿病風險。妊娠前及妊娠期間飲食亦與妊娠糖尿發生相關，但關於何種飲食結構能夠降低妊娠糖尿病風險尚無定論。

目前，預防妊娠糖尿病的幹預研究多數得出了陰性結論，這可能與樣本量較小或幹預開始較晚(於妊娠中後期開始)有關，得出陽性結論的幹預研究多於妊娠頭3個月即開始幹預。

總之，妊娠前和妊娠過程中遵循健康的飲食和生活方式、在妊娠早期(頭3個月)開始進行幹預等有助於預防妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病是否應該治療？

Marja Vaarasmaki教授

來自芬蘭的MarjaVaarasmaki教授談到，眾所周知，妊娠糖尿病無論對母親還是後代都會產生不良影響，其中有些影響是短期的，例如，妊娠糖尿病女性易發生妊高症和先兆子癇，且剖宮產率高;胎兒和新生兒易出現巨大兒、難產和新生兒低血糖。有些影響則是長期的，例如，妊娠糖尿病女性將來發展為2型糖尿病風險較高，易發生代謝綜合征和心血管疾病;其後代則易發生肥胖和代謝綜合征。

治療妊娠糖尿病的主要目標是預防娩出巨大兒以及識別和預防妊娠並發症。那麼，治療妊娠糖尿病效果如何呢?短期影響方麵，研究顯示，治療妊娠糖尿病有助於減少先兆子癇、難產和巨大兒，但當前證據並未提示能夠降低新生兒低血糖或將來的代謝綜合征發生率。長期影響方麵，研究顯示，妊娠期間進行幹預能夠降低母親分娩3個月時抑鬱發生率。但治療妊娠糖尿病並不能改變後代4~5歲時體質指數水平;且不能避免兒童肥胖或5~10歲時出現代謝異常。

盡管治療效果有不盡如人意之處，但Vaarasmaki教授認為至少應該進行短期治療。具體幹預措施包括生活方式教育、胰島素以及口服藥物治療等。

胰島素的優勢在於不透過胎盤、效果好、劑量可以個體化等，但其使用要求較高，例如需要接受培訓，可能需要多次注射等，且較為昂貴，存在低血糖風險，有可能因增進食欲而引起體重增加等。對於病情嚴重的患者，胰島素有助於血糖快速達標，可作為一線治療，在血糖達標後可以改為口服藥物治療。

能夠用於妊娠糖尿病治療的口服降糖藥主要是格列苯脲和二甲雙胍，但格列苯脲在治療效果和安全性方麵仍存在爭議，因此在能夠應用二甲雙胍或胰島素的情況下盡量不應用該藥物。

關於二甲雙胍治療妊娠糖尿病的研究始於1984年。該藥物的優勢在於，不經過肝髒代謝，經過腎髒排泄，無低血糖風險，不會引起額外體重增加，服用簡便，價格便宜。其劣勢在於，能夠透過胎盤，缺乏對於後代長期影響的數據，接受治療的妊娠女性中約10%會出現胃腸道不良反應，有可能出現乳酸酸中毒。

妊娠糖尿病通常在妊娠26~28周時明確診斷，那麼，何時開始治療更為恰當呢?Vaarasmaki教授指出，飲食、運動和血糖監測在診斷妊娠糖尿病後應盡早開始;藥物治療方麵，應在診斷1~2周後視具體需要而定。

妊娠糖尿病對母嬰的長期影響

Peter Damm教授

最後，來自丹麥的Peter Damm教授就妊娠糖尿病對母嬰的長期影響進行了闡述。

Damm教授指出，妊娠糖尿病對於母親的長期影響包括，未來發生2型糖尿病、心血管疾病和高血壓風險增加。而對於妊娠糖尿病女性後代而言，長期影響可能有增加2型糖尿病或糖尿病前期、胰島素抵抗、超重或肥胖及代謝綜合征風險等，還可能影響基因表達和認知功能。幹預妊娠糖尿病對於後代的長期影響尚不明確。