2015年舉行的歐洲糖尿病研究協會年會，來自德克薩斯大學休斯頓健康科學中心兒科內分泌的Yafi博士發表最新病例討論——在德克薩斯州發現有史以來最年輕的2型糖尿病患者。

關於該病例討論和解答期間，來自赫爾辛基大學的大會主持Tuomi博士提出，這一病例可能是青年人中的成年發病型糖尿病(MODY)。

液體二甲雙胍適用於該患兒?

這例患兒由Yafi醫學博士在其兒內科內分泌門診評估肥胖時發現，該患兒為西班牙裔3歲女孩，體重35公斤。Yafi醫學博士指出，雖然該患兒看起來並沒有發病跡象，僅僅是多飲多尿，但其空腹血糖為230mg/dL(12.6mmol/L)、糖化血紅蛋白7.2%。患兒的C-肽反應陽性(6.9ng/ml)，穀氨酸脫羧酶自身抗體和胰島細胞抗體陰性。根據以上結果，Yafi博士診斷其為2型糖尿病。

患兒最初有非常不良的飲食習慣，Yafi博士幫其糾正飲食生活習慣，並開始服用液體二甲雙胍。經治療，患兒體重下降25%，並最終停用二甲雙胍。經過6個多月的治療後檢查，血糖水平已正常，糖化血紅蛋白將至5.3%。

目前，這例病例是在德克薩斯州被發現的年齡最小的患兒。Yafi博士強調，是否還有類似肥胖患兒像該患兒一樣患有2型糖尿病，目前還未被診斷出來，這是令人可怕的。液體二甲雙胍將成為未來糖尿病時代的標誌，目前，必須生產出相關的液體二甲雙胍治療哪些年齡較小的2型糖尿病患兒。

因此，Yafi博士強調，根據目前的研究提醒人們，當兒童或青少年伴隨過度肥胖症時，必須要考慮2型糖尿病可能。

它是青年人中的成年發病型糖尿病(MODY)?

有關該病例的討論，Tuomi醫生提出自己的觀點，該患兒是否真的能被確定為2型糖尿病?假如患兒出現MODY基因突變，進而導致肥胖和高血糖，但隨後通過生活方式的改變使其各項指標逐漸恢複正常。這可能與二甲雙胍無關。

Yafi博士回複，有關這一論點，他也層有過相關考慮，但因為患兒父母姐妹均沒有糖尿病家族史，而MODY基因檢測是非常昂貴的，因此沒有對此做進一步基因檢測。

但是，Tuomi醫生仍然認為，進行MODY檢測是非常有必要的，盡管沒有糖尿病家族史，但並不能因此而排出MODY基因突變的可能。像這樣年輕和稀少的2型糖尿病更應值得注意，在沒有確鑿證據的前提下，不能將兒童的肥胖就歸結於糖尿病可能。假如證實確有基因突變，那麼肥胖將是導致血糖升高將是主要原因。她相信，進行基因檢測大約花費2000-3000美元，對一個兒童的一生來講是值得的。

盡管對於該病例的討論有不同意見，但至少Yafi博士和Tuomi醫生均認為：良好地生活習慣對兒童是必須的。

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