2015年的EASD年會，共舉行一場糖尿病足口頭發言專場及兩場糖尿病足壁報交流。與會代表對三場會議表現出極大興趣，並進行了麵對麵的熱烈討論。

壁報第一場交流的主題是“糖尿病足的評估”，共有8位代表介紹了其各自研究組的最新研究成果。首先是來自丹麥的Rasmussen研究組，他們的研究旨在探討影響門診糖尿病足患者創麵愈合的原因。在調整了年齡、性別、糖尿病病程、代謝控製情況及糖尿病並發症等以後，Rasmussen研究組發現，患者延遲就醫是獨立的預測創麵的唯一因素。這就提示我們：糖尿病足的及早就診、早發現、早治療對於預後非常重要。

緊接著是來自德國的Ehrmann研究組，他們的研究著眼於糖尿病患者對定製的用來檢測足底溫度的鞋墊的依從性。這個研究旨在更加真實地反應患者足底溫度的變化及溫度覺。但令人遺憾的是，由於每天患者個性化的鞋墊使用時間平均僅有3.4小時，因此，個性化鞋墊很難做到預防潰瘍發生。第3組和第4組的研究者則都主要進行了血運評估的研究。

來自英國的Manu研究小組製定了ABCDEF血液灌注分類方法，利用趾肱指數(TBI)和經皮氧分壓(TcPO₂)，將足部的血運情況分為了6個級別，以更加細化血運情況數據。Manu研究小組以TBI≥0.7，TcPO₂≥40mmHg為A組;隨後TBI<0.7,再分為TcPO₂≥40mmHg，進行抬腿試驗，沒有壓力下降為B組，有壓力下降為C組;對於TcPO₂<40mmHg,進行吸氧試驗，有反應組為D組，沒有反應組中，10mmHg≤TcPO₂<40mmHg為E組，TcPO₂<10mmHg為F組。這種分類方法所采用的試驗均為非侵襲性，對於臨床判斷創麵的預後有著顯著的幫助。

第4位代表來自韓國。他的研究團隊比較了糖尿病足慢性潰瘍治療在8周之後，愈合創麵與未愈合創麵的ABI和TBI的變化。研究結果顯示，ABI在愈合組與未愈合組之間沒有顯著的差異，但TBI在愈合組明顯高於非愈合組。提示TBI對於潰瘍的愈合要優於ABI。在臨床工作中，我們也經常會發現ABI數值與臨床不符，這兩項研究提示我們，在進行足背動脈的觸診之餘，結合TBI和TcPO₂進行分析也至關重要。

後麵的4項研究則主要展示了英國、新西蘭、加拿大和奧地利四個國家，對於糖尿病足發生、潰瘍愈合、下肢蜂窩組織炎再住院以及足部潰瘍複發的危險因素的真實世界的研究、或者長期的隊列研究結果。這些研究共同展現了一個重要結果，那就是：吸煙者更容易發生糖尿病足，而且依從性較差，不願意早期進行治療，吸煙的糖尿病足患者的死亡率更高。同時，有潰瘍病史的糖尿病足患者潰瘍複發率更高，長期預後更差。這4項研究表明：吸煙對糖尿病足潰瘍的發生、預後都有非常明顯的影響。

因此，我們除了對糖尿病患者進行降糖、調脂、降壓、抗凝、營養神經、改善血運以外，對於戒煙也必須更為重視。同時，還必須重視足潰瘍愈合患者的康複指導、減壓治療，避免再次複發。

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