普通外科

膽道修複手術在Mirizzi綜合征大範圍膽管缺損中的應用

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-07
導讀

         解放軍總醫院肝膽外科梁斌、黃曉強、王敬等共同發表論文,旨在探討修複手術在伴有大範圍膽管缺損Mirizzi綜合征中的應用。研究指出,對於存在膽囊膽管內瘺的Mirizzi綜合征患者,應根據瘺口大小及修複材料,進行個體化的修複治療。對於伴有較大缺損的膽管損傷,采用帶血管蒂胃瓣修複膽道療效確切,宜作為首選。該文章發表在2012年第18卷第10期《中華肝膽外科雜誌》上。

  解放軍總醫院肝膽外科梁斌、黃曉強、王敬等共同發表論文,旨在探討修複手術在伴有大範圍膽管缺損Mirizzi綜合征中的應用。研究指出,對於存在膽囊膽管內瘺的Mirizzi綜合征患者,應根據瘺口大小及修複材料,進行個體化的修複治療。對於伴有較大缺損的膽管損傷,采用帶血管蒂胃瓣修複膽道療效確切,宜作為首選。該文章發表在2012年第18卷第10期《中華肝膽外科雜誌》上。

  回顧分析2008年7月至2011年11月作者所在單位采用帶血管蒂胃瓣修補治療的3例伴有大範圍膽管缺損者的Mirizzi綜合征患者的臨床資料。檢索國內2001年1月至2011年1月,10年間有關修複方法治療Mirizzi綜合征的報道5篇,對檢出的159例病例資料按Csendes分類,對其外科治療方法進行統計分析。

  結果顯示,3例胃瓣修複病例中,CsendesⅢ型2例,Ⅳ型1例。手術過程順利。術後分別隨訪2年、3年、1年,平均隨訪2.5年,無膽管狹窄及膽管炎症等並發症發生。國內文獻檢索159例中,CsendesⅠ型93例,采用單純膽囊切除58例,膽囊大部切除+剩餘黏膜電凝消融35例;Ⅱ型40例,瘺口直接修補29例,帶血管蒂膽囊瓣修補9例,臍靜脈瓣修補2例;Ⅲ型20例,帶血管蒂膽囊瓣修補9例,臍靜脈瓣修補1例,帶血管蒂胃瓣修補3例,膽管空腸Roux-en-Y吻合7例:Ⅳ型5例,均采用膽管空腸Roux-en-Y吻合,術後膽瘺1例,消化道出血1例,膽管狹窄1例,均治愈。

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