右美托咪定可為進行機械通氣患者提供鎮靜作用，但其對敗血症患者結局有何影響呢?2017年3月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，在需要機械通氣的患者中，同未使用右美托咪定相比，使用右美托咪定不會顯著改善死亡率或無呼吸機天數。

重要性：右美托咪定可為經曆機械通氣患者提供鎮靜作用;但是，其對敗血症患者的死亡率和無呼吸機天數的影響尚未被很好地研究。

目的：考察右美托咪定的鎮靜策略是否能改善進行機械通氣的敗血症患者的臨床結局。

設計、環境和受試者：2013年2月和2016年1月間，在日本8家重症監護室開展了該項開放性多中心隨機臨床試驗，連續納入需機械通氣至少24 h的201名成年敗血症患者。

幹預：患者被隨機分配至接受右美托咪定(n=100)或無右美托咪定鎮靜藥(對照組;n=101)組。兩組中使用的其他藥物為芬太尼、異丙酚和咪達唑侖。

主要結局和測試指標：總的主要結局是死亡率和無呼吸機天數(超過28日的持續時間)。序貫性器官功能衰竭評分(第1、2、4、6、8日)、鎮靜控製、精神錯亂和昏迷的發生率、重症監護病房的持續時間、腎功能、感染和營養狀況的評估作為次要結局。

結果：在篩選的203名患者中，201名被隨機分配。平均年齡是69歲(標準差，14歲);63%是男性。右美托咪定組 vs 對照組的28日死亡率沒有顯著差異(19名患者 [22.8%] vs 28名患者 [30.8%];風險比，0.69;95% CI，0.38～1.22;P=0.20)。兩組間的無呼吸機天數也沒有差異(右美托咪定組：中位時間20天[四分位間距，5～24]天;對照組：中位時間18天[四分位間距，0.5～23]天;P=0.20)。右美托咪定組在機械通氣期間具有顯著更高的控製良好的鎮靜率(範圍，17%～58% vs 20%～39%;P=0.01);兩組間其他結局沒有顯著差異。右美托咪定組和對照組分別有8名(8%)和3名(3%)患者發生不良事件。

結論和相關性：在需要機械通氣的患者中，同未使用右美托咪定相比，使用右美托咪定不會顯著改善死亡率或無呼吸機天數。但是，本研究可能不足以說明死亡率的問題，需要額外的研究來進一步評估。

原始出處：

Kawazoe Y， Miyamoto K， Morimoto T， et al.Effect of Dexmedetomidine on Mortality and Ventilator-Free Days in Patients Requiring Mechanical Ventilation With Sepsis： A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2017 Apr 4.