我國醫療領域存在的信息結構不對稱狀況,導致了社會資源極大浪費,是引發醫患關係緊張的一個重要原因。
我國醫療領域存在的信息結構不對稱狀況,導致了社會資源極大浪費,是引發醫患關係緊張的一個重要原因。
信息經濟學原理表明,市場經濟機製發揮配置資源的基本效能,取決於信息結構高度對稱這一首要前提條件,如果供求主體、買賣雙方對同一個商品、同一種服務了解掌握的信息大體一致,那麼任何一方都不會在交換過程中蒙受重大損失,也不會發生全社會利益分配嚴重失衡的情況。但在現實生活中,信息結構不對稱的情形屢屢出現,信息缺失的一方經常上當受騙,切身利益可能遭到侵害;壟斷信息的一方強買強賣、坐收暴利,也屢遭社會輿論指責。
用信息經濟學理論分析我國現行醫療體製下的某些醫院,可得出如下結論,其提供的醫療服務屬於典型的信息不對稱:醫院不僅在醫療技術服務方麵占有絕對優勢,而且在診治、藥物定價及配套輔助方麵也擁有所有信息。而患者作為特殊的消費者,是醫療價格的接受者和承擔者,廣大患者對醫療專業知識知之甚少,在醫療服務中處於被動地位。醫患雙方在專業信息與非專業信息方麵所存在的不對稱,使得醫方和患者在醫療活動過程中容易產生“逆向選擇”和“道德風險”。
近年來,針對一些醫院充分占有和大量掌控醫療服務信息,給就診患者及其家屬帶來利益損失和健康損害的不良現象,上海、浙江、廣東、江蘇、北京等地的衛生行政部門,在轄域內醫院實行病人住院費用日清單製度,動態性地提供醫療服務信息,讓患者和家屬了解每天所發生的費用及去向,以增強就診和用藥過程的公開性和透明度,借此緩解醫患矛盾、減少醫患糾紛、促進醫患和諧。此舉實行以來,得到社會各界的一致認可和普遍好評,被稱作是政府職能部門保護患者利益、維護患者權益的有效手段,並被國家有關部門在全國推廣。
隨著我國經濟社會的不斷發展,包括患者在內的各類消費者自我保護、自我維權意識不斷增強,而醫療衛生資源配置、醫療衛生管理和醫療服務信息提供,與群眾需求存在很大差距,致使醫患糾紛頻頻發生。我國醫療服務行業的供求信息結構不對稱,除了醫療行業自身的專業特點以外,也有體製機製的外在原因。效能高的體製機製有助於信息的公開披露和信息的高效傳遞,使信息接收者獲取信息的成本降低。因此,為了保障和維護消費者的合法權益,應從製度層麵深化改革,通過進一步完善醫療市場經營結構、重新設置醫療製度、加快醫藥分離步伐,減少醫院和醫生的尋租機會,使利益分配相對趨向均衡。
政府應該在平衡供求利益方麵發揮主導作用,既要彌補市場機製的運轉失範,又要防止各級政府的管理失控。尤其是在醫療信息不對稱情況下構建和諧醫患關係,需要各級政府一方麵通過加強醫務人員的醫德建設,增強服務意識,提高服務質量,防範道德風險;另一方麵,要強化醫患之間的互動和交流,特別是加大雙方信息傳遞和交換力度。同時,各級政府還應當健全規範供給方的信息披露製度,最大限度地降低醫療信息傳遞、交換、使用的成本,使消費者群體和單個消費者都能夠較為快捷全麵地獲取醫療信息,並以較低門檻使用公共信息。唯其如此,才能不斷化解醫患矛盾、修複醫患關係,促進醫患和諧相處。
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