前幾天，診室裏，浙二眼科中心葡萄膜科主任馮蕾博士神色凝重。“小夥子，導致你左眼差點失明的病因，很可能是強直性脊柱炎並發的葡萄膜炎!”

        她對麵，坐著一位帥氣的男士，個頭超過一米八，一頭剃鬢卷發，穿著白色襯衣、黑色西裝褲，袖口向上翻折得十分整齊。

        十多分鍾前，小夥子扶著室友的胳膊，一路小心翼翼地走進診室。此時，他的左眼已經無法看清任何東西。短短一個星期，視力從1.0降至0.02，如今隻能看到模糊的影子。

        “怎麼突然要看不見了?”他焦急地詢問，坐立不安，不時用手去支撐著腰，表情痛苦。正是這個動作“出賣”了病情，小夥子可能得了和周傑倫一樣的毛病——強直性脊柱炎。

        馮蕾博士說，強直性脊柱炎是一種免疫性疾病，初期會出現腰痛、僵硬症狀，它還會並發葡萄膜炎，導致視力短時間驟減，甚至致盲。

        眼紅一周，左眼視力驟降

        小夥子今年23歲，姓周，目前在下沙某高校念大四，模樣長得很俊俏，高挺的鼻梁、小麥色的皮膚，穿衣幹淨、利索。

        小周說，自己有一點散光，但沒有近視，平時不戴眼鏡。“我是念編導的，大學老師給我介紹了個電視台的實習，這段時間跟著師姐做節目。因為是全新節目，台裏很重視，後期任務很大，之前連著熬夜盯片子。”

        熬夜熬出了熊貓眼，眼裏還布滿了血絲，雖然累，但看到前輩、同事都在忙，小周也不好意思請假，就到藥店買了點眼藥水，頂一頂。

        結果，僅一個星期，他左眼的視力急轉直下。

        “原先就是眼紅，連帶著眼眶都在痛，疲勞用眼嘛，以前也有過，所以我沒多想。結果今天起床，想到廁所刷牙，連下地的拖鞋都看不清了。”

        一早，小周在室友的陪同下，找馮蕾博士加號。

        馮蕾博士從事眼科工作已經十多年，專門研究葡萄膜炎，經驗十分豐富，一號難求。戰戰兢兢、一臉愁苦走進診室的小周，很快引起了她的注意。

        曾有免疫性疾病史嗎?最近接觸過寵物嗎?眼部受過什麼創傷嗎?馮蕾博士將近十分鍾的詳細問詢，統統得到了否定的答案。

        小周的情緒，隨之激動起來，在椅子上坐不牢了，用手不時撐著腰，動作很不自然。

        立刻，馮蕾博士捕捉到這個細節。“你腰痛多久了嗎?早上發得多嗎?”

        不是來看眼睛的毛病嗎，怎麼說到腰了?麵對醫生的問題，小周猶猶豫豫地回答，兩個月吧，每天起床感覺強烈點。“活動一下就好了，腰痛這毛病很多編導有，我也沒去查過”。

        考慮到相關的臨床表現，馮蕾博士建議他做進一步的檢查，重點看看是否有強直性脊柱炎。

        葡萄膜炎很容易被誤診

        拿著檢查單，再找到馮蕾博士時，小周情緒很激動。“是強直性脊柱炎，是的，哎呀，這病治起來很麻煩。”

        小周是周傑倫的粉絲，聽著《雙截棍》長大，自己的偶像多年來正是被強直性脊柱炎所折磨，腰背部疼痛，甚至無法平躺睡覺，需長期隨訪。

        隻是，這個毛病，怎麼會迅速“吃掉”視力?

        馮蕾博士說，強直性脊柱炎是一種全身的免疫性疾病，除了損害關節，還會並發葡萄膜炎，出現急性眼紅眼痛，視力下降。

        先解釋下葡萄膜。人的眼球相當於一個照相機，眼球壁從內到外分別是鞏膜、葡萄膜和視網膜，而呈棕黑色的葡萄膜好比一個暗室，調節光線，使光線更容易集中在視網膜和黃斑區，從而獲得更清晰的影像。

        葡萄膜像A4紙那麼薄，卻密密麻麻都是血管。“血液豐富，血管裏的髒東西就容易在這裏沉澱，炎症也相對容易產生。”馮蕾博士說。

        像小周這樣因強直性脊柱炎引起的葡萄膜炎，通常是單眼發病。需警惕的是，葡萄膜炎致盲率非常高，最短可能在幾小時內致盲。

        聽到這裏，小周倒吸了一口冷氣，“難怪視力下降這麼快，再晚來點，不就完蛋了?”

        剛過去的十月，浙二眼科中心門診量破5萬，過半患者就診時都有眼紅眼痛。雖然大部分是紅眼病，但也有不少沒把症狀當回事，結果沒能及時抓住惹禍的“凶手”，比如葡萄膜炎。

        馮蕾博士接著往下說，葡萄膜炎容易被誤診，因為種類繁多，病因複雜，很多都是其他醫院或科室轉過來的。其中，許多都是眼睛出問題來看，才發現了身體有其他毛病。

        小周很認可地點點頭，“要不是這次來(找馮蕾博士)，我都不知道什麼時候才能發現自己有強直性脊柱炎，再晚治療效果就差了”。

        馮蕾博士製定了全麵的治療方案，對付強直性脊柱炎和治療葡萄膜炎雙管齊下，她特意請來風濕免疫科專家為小周會診。

        她輕輕拍了拍小周的肩膀，鼓勵他，“毛病不可怕，對症下藥，快的話，一個月視力就能到0.5，理想的話，後期能恢複到1.0。”

        看病好比“福爾摩斯”查案

        馮蕾博士的診室門口經常有一溜隊伍。這麼多患者啊!

        一旁的護士說，一來，葡萄膜炎病因複雜，涉及多個科室，有經驗的大專家不多，患者從各地趕來的;二來，葡萄膜炎常被誤診，對醫生團隊的臨床、科研實力要求很高，浙江設立該科的醫院沒幾家。

        等到空下來，馮蕾博士的聲音已經有點啞，她一年接診超過1000例葡萄膜炎患者，而診治每個患者都好比“福爾摩斯”查案。

        一位55歲的大姐，眼睛紅痛，在老家被當作普通眼部炎症，用激素進行治療。她右眼視力降到0.08，額頭微微發紅，右額和眼睛有疼痛。馮蕾博士感覺，症狀與帶狀皰疹相似。檢查驗證了猜想，患者的確是帶狀皰疹引發的葡萄膜炎。

        一位中年女性帶著8歲的兒子來看病，小男孩叫嚷著“我看不見”，用了很多眼藥水不見效。最後，馮蕾博士在他的玻璃體裏發現了寄生蟲。原來，小男孩前幾天和狗玩，之後用手揉眼導致感染，引發葡萄膜炎。

        還有一個患者，視力幾個月內降到0.01。馮蕾博士通過每個月發1-2次口腔潰瘍的線索，發現她患有白塞氏綜合征。該病是一種全身性免疫係統疾病，會引起皮疹、紅斑、口腔潰瘍等，葡萄膜炎也是主要病症之一。

        采訪時，一位舟山的曹大姐剛好來送錦旗。前段時間，她從普陀來杭，慕名找中華醫學會眼科學分會主委、浙二眼科中心主任姚克教授。

        “一個多月前，起床發現兩隻眼睛霧蒙蒙的，還有點疼，以為患了白內障。找到姚教授，他懷疑是葡萄膜炎，推薦我們找馮主任，這個毛病才沒耽誤。”得益於團隊多學科的合作與轉診，曹大姐用藥幾個月，視力已經恢複到1.0。

        錢報記者感歎，這哪隻是葡萄膜科，分明還是各種疾病聚集地呀!

        馮蕾博士說，葡萄膜炎是一種非特異性炎症，除了細菌、病毒、真菌感染，外傷、關節炎、強直性脊柱炎、風濕等免疫性疾病也都是病因。

        因此，她每次坐門診，都會問得很仔細，“找到正確的病因，才能把毛病看好”。

        今年在福建召開的中華醫學會眼科學分會年會上，她做了專題講座，闡述如何從“飛蚊症”的症狀著手，發現引發葡萄膜炎的不同病因。

        她強調，葡萄膜炎的症狀很容易與其他眼病混淆，還引發白內障、青光眼、眼球萎縮等並發症，造成不可逆的視力損害，診治上必須從細處著手。

        如何盡早發現葡萄膜炎，而不與紅眼病或其他疾病混淆?

        馮蕾博士提出以下幾點建議：

        1、過度勞累、免疫力低下的人群要當心，如果頭麵部出現帶狀皰疹，同時伴有眼睛發紅，建議到醫院排查葡萄膜炎。

        2、紅眼病(結膜炎)表現為眼紅、發癢且有分泌物，發紅部位主要是眼白外圍。葡萄膜炎的發紅部位集中在瞳孔周圍，且伴有疼痛、視力模糊、黑影飄動、視力下降等症狀，勿將兩者混淆。

        3、葡萄膜炎最大的特點是突發性的視力下降，紅眼病或突發性視網膜壞死，往往不存在明顯的視力下降，而白內障則是視力緩慢下降。

        4、患有免疫性疾病的患者，出現視力下降時，盡早到醫院就診，避免葡萄膜炎引發其他嚴重眼部並發症。