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腹主動脈瘤患者術前血紅蛋白水平與瘤徑及遠期生存率的相關性

作者：陳小姣整理來源：醫學論壇網日期：2013-01-30

導讀

日前，中國醫科大學第一醫院普通外科教研室血管甲狀腺外科的張曉宇、張健和夏茜等研究人員共同發表論文，旨在觀察腹主動脈瘤(AAA)患者術前血紅蛋白水平與AAA瘤體直徑大小間的相關性及可能存在的對遠期生存率的影響。研究指出AAA患者血紅蛋白水平為影響腹主動脈瘤直徑的獨立因素，貧血降低腹主動脈瘤患者的遠期生存率。該文章發表在2012年43期的《中華醫學雜誌》上。

關鍵字：腹主動脈瘤 | 貧血 | 預後 | 回顧性研究

　　回顧性分析中國醫科大學附屬第一醫院2002年1月至2012年6月收治的387例AAA患者的臨床資料，經篩選後納入研究範圍AAA患者255例。患者分為3組(排除30 d內死亡20例)，其中腔內修複(EVAR)組62例，開腹手術組76例，未手術組97例。正常血紅蛋白水平按110 ～ 160 g/L計，按我國診斷標準，在海平麵地區，男性＜120 g/L，女性(非妊娠)＜110 g/L認為貧血。患者平均隨訪時間(63 ±42)個月。應用多重線性回歸方法研究患者血紅蛋白水平與瘤體直徑大小的關係，Kaplan-Meier生存曲線比較以上3組中貧血與非貧血患者生存率，COX比例風險回歸模型分析患者預後。

　　共有88(34.5％)例術前或未手術患者合並貧血。在多重線性回歸模型中納入各種影響因素後，血紅蛋白水平與腹主動脈瘤瘤體最大直徑呈負相關(β=-0.152，P=0.017)。經隨訪後，上述3組中貧血組患者5年生存率分別為56％、51％、42％，非貧血患者5年生存率分別為94％、90％、80％。貧血組患者生存率低於非貧血組患者(P=0.005，0.001，0.025)。COX比例風險回歸模型納入各種影響因素後，血紅蛋白水平與患者死亡相關，相對危險度分別為0.923、0.963、0.963；P值分別為0.001、0.002、0.028；95％CI分別為0.8798 ～ 0.970，0.941 ～0.986，0.932～0.996)。