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視網膜成像聯合這幾種係統風險因素，助力糖尿病視網膜病變篩查

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2020-03-18

導讀

根據發表在Diabetes Medicine上的一項隊列研究，在愛爾蘭成人2型糖尿病(T2DM)患者中，糖化血紅蛋白(HbA1c)、收縮壓和甘油三酯升高與糖尿病視網膜病變(DR)風險增加有關，並可能為疾病進展提供篩查目標。

關鍵字：視網膜成像

愛爾蘭貝爾法斯特女王大學Noemi Lois博士指出，T2DM患者在兩次連續眼科評估之間發展成可轉診或潛在威脅視力的DR風險以及確定適當的檢查間隔，似乎依賴於多種局部和係統性的風險因素。如果要引入個體化的篩查間隔，在不同人群中確立這些風險因素是有必要的。

研究者對2005年4月~2013年7月參與愛爾蘭糖尿病觀察項目的1775例成人T2DM患者數據(98%愛爾蘭人，平均年齡63歲)進行了分析。在基線和每4個月記錄血壓、HbA1c、血脂和體質指數(BMI)，並與基線和每年的DR分級結果相關聯。視網膜病變分級包括：R1(背景性視網膜病變伴≥1個微動脈瘤或視網膜出血)、R2(增殖前期視網膜病)、R3(增殖性DR)、M1(黃斑水腫)、R0(無病變)和M0(無病變)。

8年間，9604次眼科評估與22 701次全身評估相關聯，其中84%的數據完整。Cox比例風險模型納入1770例患者，以評估風險因素與發生可轉診的DR之間的關係。

在隨訪中，143例受試者(8%)出現了可轉診的DR。與基線無視網膜病者相比，基線有背景性視網膜病變的患者更有可能發展為可轉診的DR，HR為4.02(95%CI：2.8~5.78)。HbA1c(HR=1.22;95%CI：1.11~1.34)、收縮壓(HR=1.29;95%CI：1.15~1.45)和甘油三酯(HR=1.1;95%CI：1.03~1.18)水平升高與DR風險增加相關。BMI(HR=0.83;95%CI：0.73~0.95)和舒張壓(HR=0.91;95%CI：0.85~0.97)較高的受試者發展為可轉診的DR可能性較低。

研究者寫道，在視網膜病變分級中增加係統風險因素，對於提高對疾病進展到晚期風險評估準確性的價值有待充分闡明。如果除了更新視網膜病變分級外，通過納入係統風險因素更準確地確定預測風險，那麼結合臨床和篩查平台的數據將是可取的，這可能帶來更經濟有效的篩查。