實體瘤和感染性休克患者28天死亡率相當高。與生存惡化相關的因素包括晚期腫瘤疾病、較差的工作狀態、高乳酸血症和伴隨的急性呼吸衰竭。應考慮對虛弱的感染性休克和晚期轉移性疾病患者進行早期治療目標討論。
癌症是世界上第二大常見死因。然而，癌症早期診斷和治療的進步降低了癌症患者的總體死亡率。以美國為例，從1991年-017年，癌症的總死亡率下降了29%。這一下降主要歸因於肺癌生存率的改善，肺癌生存率占所有癌症死亡的四分之一。盡管如此，越來越多的活動性癌症患者麵臨著發生危及生命的並發症的風險，如膿毒症和感染性休克。但是使用第三國際共識定義(Sepsis-3)評估實體腫瘤患者感染性休克結局的數據很少。
此外，重症成人實體瘤合並感染性休克28天死亡率的獨立預測因素也未明確。
近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，研究人員組建了因感染性休克而住進重症監護病房(ICU)的實體腫瘤患者隊列。研究人員從電子健康記錄中收集了人口學和臨床特征。研究人員開發了一個簡化的多變量logistic回歸模型來確定28天死亡率的獨立預測因素，並使用Kaplan-Meier圖來評估患者生存率。
該研究共納入了271例患者。中位年齡為62歲(範圍為19-94歲);57.2%為男性，53.5%為白人。最常見的惡性腫瘤是肺癌(19.2%)、乳腺癌(7.7%)、胰腺癌(7.7%)和大腸癌(7.4%)。大多數(84.5%)患者伴有轉移性疾病。188例(69.4%)患者入住ICU28天後死亡。非幸存者的晚期癌症發生率較高，ICU前住院時間較長，入院時和整個ICU期間序貫器官衰竭評估評分較高(P<0.001)。
多變量分析確定了轉移性疾病(比值比[OR]為3.17;95%CI為1.43-7.03)、呼吸衰竭(OR為2.34;95%CI為1.15-4.74)、乳酸水平升高(OR為3.19;95%CI為1.90-5.36)、東部合作腫瘤組表現得分為3或4分(OR為2.72;95%CI為1.33-5.57)為患者28天死亡率的獨立預測因子。隻有38名患者(14%)在沒有醫療救助的情況下出院。
由此可見，實體瘤和感染性休克患者28天死亡率相當高。與生存惡化相關的因素包括晚期腫瘤疾病、較差的工作狀態、高乳酸血症和伴隨的急性呼吸衰竭。應考慮對虛弱的感染性休克和晚期轉移性疾病患者進行早期治療目標討論。
原始出處：
John A.Cuenca.et al.Outcomes and predictors of 28-day mortality in patients with solid tumors and septic shock defined by Sepsis-3 criteria.chest.2022.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369222010443.
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