近期歐洲心髒病學會(ESC)主動脈外周循環和肺循環以及右心室功能工作組聯合發布了關於急性深靜脈血栓形成診斷和管理的共識。其中要點如下：
近期歐洲心髒病學會(ESC)主動脈外周循環和肺循環以及右心室功能工作組聯合發布了關於急性深靜脈血栓形成診斷和管理的共識。其中要點如下：
1. 深靜脈血栓形成的臨床體征和症狀變化大且不特異，症狀包括疼痛、腫脹、淺表靜脈擴張、紅斑以及伴有不明發熱的發紺。
2. 對可疑下肢深靜脈血栓形成患者，推薦應用改良的wells評分兩分類法進行評估分層。
3. 對於可能性較小的患者，推薦應用ELISA法測定的D-二聚體水平來排除深靜脈血栓形成。
4. 推薦首選靜脈超聲診斷深靜脈血栓形成，靜脈CT應用於某些篩選的患者。此外，靜脈超聲還可有助於確診肺栓塞，疑診深靜脈血栓形成複發以及特定患者的進一步分層。
5. 通常近端深靜脈血栓形成患者應至少抗凝治療3個月，此外複發風險較高的孤立的遠端深靜脈血栓形成患者也應如此抗凝;對於複發風險低者，可給予4~6周抗凝治療，甚至可予較低抗凝藥物劑量，或可考慮靜脈超聲監測。
6. 對於非癌近端深靜脈血栓形成患者，若無禁忌證，首先直接口服抗凝劑;對於癌症患者，推薦低分子肝素作為初始和長期治療。
7. 對於髂股深靜脈血栓形成、症狀<14天和預期壽命>1年的特定患者，在有經驗的中心可采用輔助導管溶栓治療。不建議單獨給予急性深靜脈血栓形成直接置入支架或機械血栓清除術。若有抗凝禁忌，可考慮腔靜脈過濾器，除此之外不予推薦。
8. 加壓療法聯合早期運動和步行訓練可用於緩解急性靜脈症狀。
9. 抗凝治療是否繼續或中斷，要平衡複發和出血風險，以及考慮患者個人意見和依從性，給予個體化施治。
10. 孕期女性首選靜脈超聲檢查，推薦低分子肝素作為初始和長期治療。在為期3個月的抗凝治療中，分娩後就至少要持續6周治療。
來源：Debabrata Mukherjee. Diagnosis and Management of Acute Deep Vein Thrombosis. ACC. Mar 02,2017.
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