骨盆損傷為鈍性損傷中較常見的損傷,嚴重者可危及生命。骨盆損傷包括骨盆環骨折、髖臼骨折及撕脫傷。大部分骨盆損傷由高能量外力作用所致,年老體弱者則可以由低能量外力引起,比如摔倒。高能量外力所致損傷容易導致其他合並傷,可累及腹腔及盆腔內髒器。出血是骨盆損傷早期死亡的主要原因。因此,早期正確處理至關重要。急診處理流程見下圖。
骨盆損傷為鈍性損傷中較常見的損傷,嚴重者可危及生命。骨盆損傷包括骨盆環骨折、髖臼骨折及撕脫傷。大部分骨盆損傷由高能量外力作用所致,年老體弱者則可以由低能量外力引起,比如摔倒。高能量外力所致損傷容易導致其他合並傷,可累及腹腔及盆腔內髒器。出血是骨盆損傷早期死亡的主要原因。因此,早期正確處理至關重要。急診處理流程見下圖。
注意事項
1. 在創傷早期評估懷疑骨盆骨折時,需立即行骨盆帶(或床單)加壓包紮,否則會持續嚴重失血。
2. 當懷疑為骨盆骨折時,若反複對骨盆進行體格檢查會加重出血。
3. 創傷性凝血病防治需盡早開始,措施包括止血、輸血,包括輸注濃縮紅細胞、新鮮冰凍血漿和血小板,早期使用氨甲環酸。
4. 骨盆骨折常並發各種複雜損傷,包括腹內髒器損傷、泌尿生殖係統損傷以及嚴重軟組織損傷,因此,需早期多學科團隊介入診治。
5. 當所在醫院沒有救治條件時,應在血流動力學短暫穩定時將患者轉運至有相應條件和能力的醫院。
6. 注意防治擠壓綜合征、腹腔間隔室綜合征及深靜脈血栓形成等並發症。
參考文獻
[1] 中華醫學會急診醫學分會,中華醫學會創傷學分會,中國醫師協會急診醫師分會,等. 2015血流動力學不穩定骨盆骨折急診處理專家共識[J]. 中華急診醫學雜誌,2015,24(12):1314-1318.
[2] Pizanis A, Pohlemann T, Burkhardt M, et al. Emergency stabilization of the pelvic ring: Clinical comparison between three different techniques[J]. Injury, 2013, 44: 1760-1764.
[3] Verbeek DO, Zijlstra IA, van der Leij C, et al. Management of pelvic ring fracture patients with a pelvic “blush” on early computed tomography[J]. J Trauma Acute Care Surg, 2014, 76: 374-379.
[4] Scott DJ, Eliason JL, Villamaria C, et al. A novel fluoroscopy-free, resuscitative endovascular aortic balloon occlusion system in a model of hemorrhagic shock[J]. J Trauma Acute Care Surg, 2013, 75:122-128.
[5] Morrison JJ, Percival TJ, Markov NP, et al. Aortic balloon occlusion is effective in controlling pelvic hemorrhage[J]. J Surg Res, 2012, 177: 341-347.
[6] Stahel PF, Mauffrey C, Smith WR, et al. External fixation for acute pelvic ring injuries: decision making and technical options[J]. J Trauma Acute Care Surg, 2013, 75: 887.
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