列寧說：“一門科學隻有發展到能夠用數字來表達的時候才能夠稱其為一門科學。”

        丘吉爾說：“健康的公民是國家最大的財富。”

        糖尿病是迄今為止人類發現的最古老疾病之一。公元前1550年，人們在法老雅赫莫斯一世時期貴族墓群裏發現莎草紙古抄本裏對一種“多尿(即現在的糖尿病)”的描述。至今，對糖尿病已觀察研究3500年以上。令人百思不解的是，許多烈性傳染疾病隨著社會進步、科技發展及時間流逝越來越少或銷聲匿跡，而為什麼糖尿病發病率卻越來越高?!

        肆虐人類的糖尿病

        根據國際糖尿病聯盟(IDF)2013年統計，在20~79歲成人中全球糖尿病患病率為8.3%，患者人數達3.82億，其中80%在中等和低收入國家，並且呈快速上升趨勢。2015年，全球成年人糖尿病患者約有4.15億(即每11人即有1人患有糖尿病),全球糖尿病患者人數占全球總人口比例為5.71%。2016年4月，世界衛生組織發布的第一份《全球糖尿病報告》顯示，1980年至2014年全球糖尿病患者數量由1.08億增加到4.22億。在發達國家中，美國20~79歲成年人糖尿病患病率最高(11%)。繼美國之後，發達國家糖尿病患病率依次為新加坡(10.5%)、馬耳他(10%)、葡萄牙(10%)、塞浦路斯(9.5%)。世界衛生組織宣稱，在世界十大男性肥胖國家中，太平洋島國占八位，其中瑙魯以97%男性和93%女性過於肥胖而成為世界頭號“胖國”，25歲以上30%患2型糖尿病。美屬薩摩亞有47%人群患糖尿病，托克勞44%人群有糖尿病，在“彈丸之地”湯加，有三分之一成年人患有糖尿病。

        中國和印度糖尿患者數最多。中國成年人糖尿病確診人數1.14億，為全球之首!我國糖尿病患者手拉手可以繞地球約4周。

        糖尿病是並發症最多的疾病

        目前已知，糖尿病是並發症最多的一種疾病。世界衛生組織統計，糖尿病並發症高達100多種。臨床數據顯示，糖尿病發病10年左右，將有30%～40%患者至少發生一種並發症。糖尿病患者較非糖尿病患者心血管病發病率和病死率高2～3倍;糖尿病患者發生腦血管病危險是非糖尿病者的4～10倍，其中85%為缺血性腦卒中。急性腦卒中患者中約43%伴有高血糖現象，11%發病前已有糖尿病，13%為漏診的糖尿病;糖尿病患者約21.3%合並慢性腎髒病;糖尿病性胃腸病發病率為30%～76%，出現明顯的消化道症狀者僅占糖尿病患者的20%～40%，糖尿病腹瀉發生率為8%～22%，有糖尿病神經病變者60%存在便秘，通常是間歇性的，可與腹瀉交替出現;國外資料發現，在25～75歲糖尿病患者中陽痿發生率高達30%～60%;國內資料為27.5%～50%;50%以上血糖控製不良的糖尿病患者發生視網膜病變，其致失明和視力減退的機會較非糖尿患者高25倍，尚可發生白內障和屈光不正;60%～70%伴神經病變;40%左右患者出現手足麻木、肢端感覺減退或消失。我國約2.6%～5.2%糖尿病患者發生糖尿病足，其中截肢(趾)率約達14%，因糖尿病足截肢者是非糖尿病的10～20倍;大約10%～15%糖尿病患者並發肺結核。

        當今世界人類的殺手--糖尿病

        全球，大約每6秒鍾就有1人死於糖尿病!2012年，全球有370萬人死於糖尿病及糖尿病引發的疾病，其中43%死亡者年齡小於70歲。2013年，全球510萬人死於與糖尿病相關疾病，約等同於芬蘭的全國人數，占所有死亡人數的8.39%。2015年，全球由於糖尿病死亡人數高達500萬人。糖尿病死亡率已經超過瘧疾、肺結核和艾滋病死亡人數總和。50%以上糖尿病患者死於心腦血管疾病，10%死於糖尿病腎衰竭。

        糖尿病醫療耗費驚人

        糖尿病是一種不可治愈的慢性病，並且管理和治療費用十分巨大。中國每年用於治療糖尿病及其相關疾病的醫療支出超過3000億元，約占全國醫療保健開支的13%。2012年，美國用於治療1型和2型糖尿病的支出近2000億美元，約占美國保健開支的7%。目前，全球12%健康支出都花在糖尿病患者治療上!2013年，全球用於糖尿病的醫療花費達5480億美元，占全球醫療支出的11%。2015年，全球糖尿病支出為6730億美元(超過美國全部的軍事費用!)，平均每位糖尿病患者年支出1621美元。世界衛生組織相關負責人克魯格報告，每年用於糖尿病的花費超過8270億美元(折合7290億歐元)。

        目前，最暢銷的糖尿病藥物是法國賽諾菲製藥企業生產的全球首個長效胰島素類似物-稱霸糖尿病市場10餘年的Lantau-來得時(甘精胰島素)和意大利默沙東企業生產的捷諾維(磷酸西格列汀片)。2015年，兩者銷售額分別為69.8億美元和38.6億美元。2016年，統計包括糖尿病領域的主要企業諾和諾德、賽諾菲、默沙東、禮來等18家，39個降糖藥物合計銷售額達408億美元，較2015年的393億美元上升4.0%。

        糖尿病發病探秘

        為什麼隨著社會的進步，科學技術的發展，人民生活的提高，糖尿病發病率反而越來越高呢?如果糖尿病發病與生活水平提高即吃得“好”有關，那麼為什麼發展中的我國近二十年來糖尿病的患病率及持續增長速度超過了歐美發達國家呢?另外一個很特別的現象是，中國糖尿病患者普遍較歐美患者瘦。人體內脂肪含量與胰島素敏感性有直接關係。日本人研究發現，腰圍相同的黃種人和白種人，黃種人內髒脂肪含量較白種人高。雖然糖尿病發病不外乎遺傳與環境因素兩大類，但許多微觀問題尚不得知：

        1.遺傳與糖尿病：研究表明，1型糖尿病遺傳因素約為50%，2型糖尿病遺傳因素約占60%以上。父母雙方均是糖尿病者，50%子女患糖尿病。

        2.增齡與糖尿病：糖尿病發病率隨人均壽命增加而增加。 2015年，我國60歲以上人口達到2.2億人,已經超過世界第五人口大國巴西的2.1億人。

        3.高血壓與糖尿病：我國是高血壓大國，每4人就有1人患高血壓。英國研究發現，收縮壓升高20 mmHg，糖尿病風險增加58%;舒張壓升高10mmHg，糖尿病風險增加52%。

        4.肥胖與糖尿病：全球近73億人口中,肥胖人約占6億多,男性2.66億,女性3.75億。目前，中國1/3以上成年人超重,7%成年人肥胖：其中男性肥胖者4320萬人,女性肥胖者4640萬人，位居全球第一。研究表明,體重正常人群中糖尿病發病率為0.7%;體重超過正常值20%者糖尿病發病率為2%;體重超過正常值50%者糖尿病發病率高達10%。中度肥胖者糖尿病發病率較正常體重的同齡人患2型糖尿病風險約增加4倍,極度肥胖者則增加21~30倍。60%肥胖患者有糖耐量受損，2型糖尿病患者中80%是肥胖者。

        5.體力活動減少與糖尿病：久坐不動者發生糖尿病風險增加22%。與中等體力活動者相比,久坐不動者糖尿病風險增加128%。研究表明,每日看電視時間每增加1小時,糖尿病風險就增加3.4%。據英國《每日郵報》報道，每看電視1小時，患糖尿病風險隨之增加3.4%。研究發現，那些每天看6個小時電視的人會使壽命縮短5年。久坐增加體重是糖尿病的風險因素。

        6.不科學飲食與糖尿病：1989~2000年，中國健康與營養調查顯示，肉類食品增加56%。美國學者研究發現，紅肉攝入量增加，罹患糖尿病風險增加。

        7.大量飲用高升糖指數飲料與糖尿病：研究發現，每日喝一罐355 ml含糖軟飲料(如可樂、雪碧等)糖尿病風險升高。

        8.精神因素與糖尿病：競爭意識增強 使人長期處於緊張和焦慮狀態,給糖尿病發生提供了溫床。

        9.吸煙與糖尿病：中國煙民占全球吸煙總人數的1/3，達3.5億。12年隨訪研究發現,每日吸煙25支，糖尿病危險增加42%。

        預防糖尿病迫在眉睫

        糖尿病是一個古老而又危害人民健康的大病，防治糖尿病是當務之急!急診患者中出現越來越多的糖尿病並發症和合並症，不僅難治及難愈，致殘率高，預後極差，耗資巨大，也給家庭帶來災難，給國家帶來沉重負擔!根據2015年《中國居民營養與慢性病狀況報告》，2012年中國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，其中城市居民為12.3%，農村為8.4%，糖尿病患者人數約1億，糖尿病知曉率36.1%，治療率為33,4%，控製率30.6%。我國的問題是，大多數患者不知道自己患糖尿病，隻有35%患者進行相應治療，而在美國則是63%、日本是50%。由於知曉率很低，治療率必然很少，控製率就可想而知!從以上與糖尿病相關的種種數字，是否能喚起人們對糖尿病預防的積極性呢?因此，人民的健康意識、健康知識、健康教育和健康文化有待大大提高!

        作為醫生的您，應對以下五種糖尿病高危人群積極加強教育和監測，以便盡早發現，積極治療：一是有糖尿病家族史者;二是有妊娠期間高糖血或妊娠糖尿病者;三是有向心性肥胖者;四是有生活、作息和飲食時間無規律、飽吃飽睡、懶惰不動者;五是長期精神處於緊張狀態、焦慮不安和心理壓力較大者。英國糖尿病協會理查德·艾略特說：“更多的體力運動、更少的時間坐著，以及吃健康的食物，是預防2型糖尿病的最好方法。”崔書章教授說：除去遺傳和增齡因素外，糖尿病常與不科學飲食、肥胖和缺乏運動有關。運動是糖尿病的克星，平時堅持運動能減肥健體，預防糖尿病;糖尿病患者堅持運動則有助於治療。

        (感謝崔書章教授指導)

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