對於急診醫生來說，老年人活動後氣促是急診患者常見就診症狀，我們多首先考慮的必然是冠心病、慢阻肺和肺栓塞等，但事實上，臨床上接診這類患者，我們在排除常見病後，鑒別診斷思維還不能忽視如下這些容易誤診的罕少見疾病。

【澱粉樣變病】

廣東省一位69歲的女教師，因活動後氣促伴雙下肢水腫1年，加重半個月來診。她1年前無明顯誘因出現活動後氣促，伴雙下肢凹陷性水腫，並出現皮膚易破潰，輕微碰撞後出現皮下瘀斑。多家醫院診斷為冠心病，肺間質性病變，治療後反而加重。遂組織放射科、呼吸科、心內科等相關科室會診，最終根據皮膚病理結果結合心髒彩超、血免疫固定電泳、心電圖等明確診斷為原發性澱粉樣變。這個病例原載於：曾麗金，陳藝莉，劉晨，等.原發性澱粉樣變誤診一例[J].中華心血管病雜誌,2011,39(4):371-372.

澱粉樣變病為澱粉樣蛋白物質在組織中沉積局部或全身所引起的一組臨床症候群。臨床誤診誤治雜誌主編、北京中衛雲醫療數據研究院院長陳曉紅領銜的誤診信息智庫可以查詢到本病的十年誤診概況。

【特發性肺動脈高壓】

湖南省一位6歲男童，因顏麵部及雙下肢水腫，伴咳嗽20 d來診。患兒20 d前無明顯誘因出現顏麵部及雙下肢水腫，咳嗽為單聲咳嗽，無痰，伴尿量減少，活動耐力下降，無發熱及呼吸困難。查體及心電圖、X線檢查後診斷為肥厚型心肌病。進一步檢查排除先天性心髒病、風濕性心髒病、肺源性心髒病、風濕免疫性疾病後，最終確診為特發性肺動脈高壓。本病例原刊於：易欣，黎明江.特發性肺動脈高壓誤診二例報告並文獻複習[J].臨床誤診誤治，2013,26(1)：24-26.

特發性肺動脈高壓是一種原因不明的以肺血管阻力、肺動脈壓進行性升高為重要特征的臨床少見肺血管疾病，誤診信息智庫可以查詢本病的十年誤診概況。

【肺泡蛋白沉積症】

江蘇省一位48歲的酒店男職員，因活動後胸悶、氣喘3個月，幹咳1個月來診。有20年吸煙史及鼻炎史。查血常規及生化免疫學檢查僅發現血清LDH、CEA輕度升高，查胸部CT診斷為間質性肺炎。給予相應治療，效果不佳。後在胸腔鏡下行左下肺楔形切除活檢術，術後病理確診為肺泡蛋白沉積症。本病例原刊於：陸佳燕,齊栩,黃茂,等.肺泡蛋白沉積症3例報告[J].實用老年醫學，2013，27(1):83-85.

肺泡蛋白沉積症是一類由肺泡和遠端氣道內積聚大量富含磷脂和蛋白樣物質為特征的疾病，是一種少見的彌漫性肺疾病。誤診信息智庫可以查詢本病的十年誤診概況。