2015年，全球約有900萬人死於環境汙染的影響，這恐怕是我們難以想象的數字——它已經相當於全世界每年死亡人口的六分之一。

今天，這一調查發表於著名醫學期刊《柳葉刀》。文章指出，由汙染引起的死亡大部分屬於非傳染性疾病，比如心髒病、中風、肺癌以及慢性阻塞性肺病 (COPD)。用美國西奈山伊坎醫學院Philip Landrigan教授的話說：“汙染問題遠不止是一項環境挑戰，它是一種普遍而深遠的威脅，影響到人類健康福祉的方方麵麵。”

研究報告顯示，這些汙染乃是戶外和室內空氣，以及水土汙染的結果。化學汙染物是導致過早死亡的最大有害因素之一。而這些死亡絕大多數 (92%) 都發生在中低收入國家。可以說，環境汙染非常不均衡地影響著世界各個國家的貧困和邊緣化人群。論文作者希望打消不同政治派別對這一問題的忽視，動員一切資源和力量來麵對汙染問題。

《柳葉刀》委員會的Pollution and Health項目為期兩年，涉及全球40多位健康和環境學領域作者。他們通過數據分析，對健康所受影響進行了評估，指出了經濟層麵所付出的代價，並首次揭示出全球各汙染地區的嚴重程度。

重度汙染地區

從統計來看，絕大部分 (92%) 與汙染相關的死亡都發生在低收入和中等收入國家，而最嚴重的影響出現在那些正經曆高速發展和工業化的國家。在高危地區，甚至死亡人口的四分之一都與環境汙染有關。比如印度、巴基斯坦、孟加拉、肯尼亞，以及中國。

2015年，由於汙染造成的死亡人數達到有史以來最高，其中印度250萬人，中國180萬人。

隨著國家的發展和工業化，他們所麵對的汙染類型以及相關的健康問題也隨之變化。例如，水汙染和居民空氣汙染在工業發展的早期階段更為普遍，導致中低收入國家具有較高的肺炎和腹瀉發病率。好在，與水汙染及居民空氣汙染相關的死亡人數已從1990年的590萬人降至2015年的420萬人。

相比之下，與工業發展相關的汙染類型，如環境空氣汙染 (包括臭氧)、化學汙染、職業性汙染和土壤汙染等卻有著越發嚴重的趨勢。伴隨各國發展水平的提高，與之相關的死亡人數從1990年的430萬 (9.2%) 上升到2015年的550萬 (10.2%)。

盡管如此，報告認為汙染並非經濟發展的必然結果，如果能保證采用標準相近的立法和監管，無論高收入國家還是中低收入國家都能夠良好貫徹，那麼這將能夠幫助我們在發展的同時保護健康。

全球性汙染的健康代價

研究發現，空氣汙染是汙染致死的最大因素。據估計，2015年有650萬人死於由此引發的心髒病、中風、肺癌和COPD等疾病。具體來說，我們所接觸到的空氣汙染包括由氣體和顆粒物構成的戶外空氣汙染;由木材、木炭、煤炭、糞便或作物廢料等造成的居民空氣汙染;以及環境臭氧。

除此之外最大的危險因素就是水汙染。不安全的衛生設施，被汙染的水源，這都和180萬人的死亡脫不開關係。具體來說表現為腸胃疾病和寄生蟲感染等。

工作場所汙染。如我們所知，暴露在毒素和致癌物質環境中對人體有著相當的危害。比如煤炭工人常見的肺塵埃沉著病，染色工作者的膀胱癌，以及石棉沉滯症、肺癌、間皮瘤等暴露於石棉環境下的工作者所易患的疾病。這些疾病與每年80萬人的死亡相關。

IHME=Institute for Health Metrics and Evaluation

最後，鉛汙染也與50萬人的死亡有關。這會帶來高血壓、腎衰竭和由體內鉛物質引起的心血管疾病。

研究人員對於土壤汙染 (比如含有其他重金屬或化學物質) 的調研尚不充分，故這類汙染未包含在這份報告中。

汙染的經濟成本

由於與汙染相關的死亡和疾病相對集中在發展中地區，這無疑為這些國家帶來了巨大的經濟負擔。對於低收入國家來說，這相當於國內生產總值 (GDP) 的1.3%左右;而對高收入國家來說，僅相當於0.5%。針對汙染相關疾病所帶來的健康醫療花費，在各國之間也是相當不平衡的。據統計，這在中等收入國家中每年約占7%的醫療支出，而在高收入國家僅占1.7%的年度醫療支出。

總體來看，用於支付由汙染造成的疾病和死亡的費用，每年大約4.6萬億美元 (相當於全球經濟產出的6.2%)。 其中，低收入國家在這方麵的花費相當於其國民生產總值的8.3%，高收入國家則要為此支付4.5%。

由於這並不包括汙染對環境所造成破壞引發的相關損失和費用，故以上數字並沒有覆蓋汙染背後的全部成本。

汙染與社會不平等

無論在發達國家還是落後國家，汙染的影響對於窮困人口和邊緣人群來說都是極不平衡的。這些群體往往更多地被暴露在有害環境中。被汙染的空氣和水，不安全的工作場所，以及靠近居住地的其他汙染源，使他們隨時都可能遭受有毒物質的侵害。這種環境層麵的權利不平等存在於世界的各個角落，無論是科索沃靠近鉛礦的羅姆人難民營遭受的毒物汙染，還是紐約下層社會區域由於大量巴士車站帶來的高水平空氣汙染。

項目作者，布萊克史密斯研究所 (2015年更名為Pure Earth) 的Karti Sandilya這樣說：

汙染，貧困，健康欠佳，以及社會不平等是深深交織在一起的。汙染和相關疾病往往會影響到世界上的窮人和弱勢群體，這些受害者往往又是非常脆弱，且沒有話語權的人群。所以，汙染可以說威脅到了基本人權，如生存、健康、安全工作，以及對兒童和最脆弱群體的保護。

委員會共同負責人，來自Pure Earth的Richard Fuller先生表示：

為了解決汙染問題，我們必須將其視為一個關係到我們所有人的問題，將其納入健康規劃，增加資金以便對汙染進行更多研究，例如監測汙染及其影響，以及開發控製汙染的方法。汙染是可以消除的，而防治汙染又具有很高的成本效益，這有助於我們改善健康，延長壽命，同時還能促進經濟。在高收入國家和部分中等收入國家，我們已經看到幫助遏製那些最嚴重汙染的相關立法。他們也因此享有了清潔的空氣和水源，人們的血鉛濃度得到降低，有害的廢物場得到清理，從而打造出了汙染更少，更為宜居的城市。

《柳葉刀》高級執行編輯Pamela Das博士和主編Richard Horton 博士做出如下評論：

如報告所言，沒有哪個國家能躲過汙染的影響。無論工業化，城市化，還是全球化，一切人類活動都是汙染的驅動因素。我們希望柳葉刀委員會的調查結果和建議，能夠在健康和發展部門之間起到調和作用，說服從城市到國家層麵的領導者將汙染作為優先事項。雖然我們有一些國際性的汙染治理活動，但這還遠遠不夠......柳葉刀委員會應該向決策者進行通告，幫助他們及時采取行動。汙染是一場我們能夠打贏的戰爭。

原始出處：

Landrigan， Philip J et al.The Lancet Commission on pollution and health.The Lancet. Oct 19 2017.