背景：最近有關的臨床數據表明，胸部硬膜外鎮痛(一種主要用於減輕疼痛的技術)可以在急性胰腺炎期間發揮抗炎作用，增強內髒及胰腺血流量;然而，硬膜外鎮痛對死亡率的影響仍在研究中。因此，本研究旨在評估硬膜外鎮痛對ICU急性胰腺炎患者死亡率的影響。
背景：最近有關的臨床數據表明，胸部硬膜外鎮痛(一種主要用於減輕疼痛的技術)可以在急性胰腺炎期間發揮抗炎作用，增強內髒及胰腺血流量;然而，硬膜外鎮痛對死亡率的影響仍在研究中。因此，本研究旨在評估硬膜外鎮痛對ICU急性胰腺炎患者死亡率的影響。
方 法：本研究為多中心、回顧性、觀察性、隊列研究，觀察對象為2009年6月至2014年3月期間法國和比利時的17個ICU中所有患急性胰腺炎的患者，分為胸部硬膜外鎮痛與無硬膜外鎮痛的標準護理兩種方式。主要結果是30天的死亡率。用傾向性分析矯正由於治療分配不均和預後不平衡所產生的偏倚。
結 果：共3000名急性胰腺炎患者納入研究，其中212人於30天內死亡。 46例患者使用硬膜外鎮痛，與未調整分析的死亡率相比有所降低(4%vs22%; P = 0.003)。在調整了與死亡率相關的基線變量之後，硬膜外鎮痛仍然是患者30天內死亡率的獨立預測因子(校正比值比=0.10; 95%CI：0.02～0.49; p = 0.004)。使用傾向評分分析，接受硬膜外鎮痛的急性胰腺炎患者30天死亡率的風險明顯低於未接受硬膜外鎮痛的患者(2%vs17%; p = 0.01)。
結 論：在危重症急性胰腺炎患者中，接受硬膜外鎮痛的患者在30天時的死亡率低於沒有接受硬膜外鎮痛的患者。這些研究結果支持正在進行的使用硬膜外鎮痛作為幹預治療急性胰腺炎的研究。
原始出處：
Lam T，et al.，Continuous Pulse Oximetry and Capnography Monitoring for Postoperative Respiratory Depression and Adverse Events： A Systematic Review and Meta-analysis.Anesth Analg. 2017 Dec;125(6)：2019-2029.
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