機械通氣的危重病人的能量和蛋白質充足率與60天死亡率的關係：一項前瞻性觀察研究
背景和目標
在重症監護病房(ICU)中，提供足量喂養還是允許喂養不足這兩種方式對機械通氣重症患者死亡率的影響仍存在爭議。本研究調查了能量和蛋白質攝入量與60天死亡率之間的關係，以及ICU住院時間和營養風險狀況對這種關係的影響程度。
方法
這是一項前瞻性觀察性研究，對年齡≥18歲的重症需插管患者在入住ICU後48小時內進行機械通氣。在住院第1天收集關於基線特征和營養風險狀態(在危重病中改變的營養風險[NUTRIC]評分)的信息。每天記錄營養攝入直至患者死亡、出院或直至第12個可評估日。根據患者的就醫記錄，在第60天評估死亡率情況。患者分為3組a)接受<2/3的處方能量和蛋白質(均<2/3)，b)接受≥2/ 3的處方能量和蛋白質(均≥2/ 3)和c)能量或接受的蛋白質≥2/ 3(≥2/ 3)。通過使用logistic回歸和潛在混雜因素的調整來檢查具有60天死亡率的三組之間的關係。
結果
從154名機械通氣患者(年齡51.3±15.7歲; BMI： 26.5±6.7 kg / m2; 54%男性)收集數據。平均修正的NUTRIC評分為5.7±1.9，其中56%的患者具有高營養風險。患者接受64.5±21.6%的能量和56.4±20.6%的蛋白質處方。提供≥2/ 3的能量和蛋白質與<2/3的規定量相比，與60天死亡率增加的趨勢相關([OR] 2.23;95%置信區間[CI]，0.92-5.38;p = 0.074)。能量和蛋白質供應之間的死亡率狀態與規定量的<2/3相比與≥2/ 3時沒有差異，(OR 1.61，95%CI，0.58-4.45; p = 0.357)。營養風險狀況影響營養充足性與60天死亡率之間的關係，而不是ICU住院時間。
結論
能量和蛋白質充足度≥2/ 3的與機械通氣危重病人60天死亡率增加的趨勢相關。然而，單獨≥或<2/3充分性的能量和蛋白質充足性都不會影響60天的死亡率。死亡率增加與提供規定量≥2/ 3的能量和蛋白質有關，但這隻會影響營養風險較低的患者。
原始出處：
Zheng-YiiLee.et al.Relationship of energy and protein adequacy with 60-day mortality in?mechanically ventilated critically ill patients： A prospective observational study.Clinical Nutrition.2018.
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