急診

氯胺酮全麻前臂骨折兒童效果尚可

作者:孟小貓 譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-02-24
導讀

【2015.2.24日訊】據密蘇裏州的研究人員稱,對前臂骨折兒童進行複位,注入氯胺酮五秒左右即可達到充足鎮靜目的。該報道於2月17日在線發表於《醫景》(Medscape)。 來自華盛頓大學聖路易醫學院的Sri S. Chinta博士和同事們的研究於1月14日收錄於《急診醫學年鑒》,他指出此類傳統兒童鎮靜劑應單次1-2 mg/kg緩慢給藥。 典型給藥時間在30秒至60秒之間,可持續五至十分鍾。不過

關鍵字: 氯胺酮 | 全麻 | 骨折兒童 | 效果

【2015.2.24日訊】據密蘇裏州的研究人員稱,對前臂骨折兒童進行複位,注入氯胺酮五秒左右即可達到充足鎮靜目的。該報道於2月17日在線發表於《醫景》(Medscape)。

來自華盛頓大學聖路易醫學院的Sri S. Chinta博士和同事們的研究於1月14日收錄於《急診醫學年鑒》,他指出此類傳統兒童鎮靜劑應單次1-2 mg/kg緩慢給藥。

典型給藥時間在30秒至60秒之間,可持續五至十分鍾。不過,蘇醒時間需要110分鍾。

在尋找起效更加迅速的方法中,該研究團隊使用了升降法對靜脈輸注氯胺酮五秒左右的藥物劑量進行了評估。結果顯示,有效劑量(ED50)與(ED95)在2至17歲的兒童中適用。

在年齡2至5歲的20位受試者中,ED50與ED95的評估值為0.7 mg/kg。對於6至11歲的兒童,對應的劑量為0.5 mg/kg與0.7 mg/kg。在其他的20名兒童中(年齡在11歲至17歲),他們的劑量為0.6 mg/kg與0.8 mg/kg。

數據回顧之後,在最年輕的患者中,研究者繼續使用0.8 mg/kg ED95來評估有效鎮靜(而不是0.7 mg/kg)。

利用ED95劑量在另外一組中成功實現有效鎮靜。單劑氯胺酮總體鎮靜時間分別為25、22.5和25分鍾。當使用附加劑量時,總體鎮靜時間分別為35、25和45分鍾。

在全部試驗中,未出現主要不良事件,其中包括三個年齡組中個出現一例患者出現嘔吐反應。不良事件和發生頻率被研究者稱為“似乎與先前已被報告的研究具備可比性。”

盡管該研究方法具有明顯的成功之處,該研究團隊強調“我們也許未能概括其它疼痛手術與不同人群的ED50與ED95。”

在某個評論中,來自孟菲斯田納西非大學健康科學中心的Jay博士觀察到“還需要更多的對比性試驗來確定該方法在改良術中的安全性、有效性以及臨床複蘇時間。”

一封郵件如此評論:“該研究在初始階段的設計新穎,並獲得成功。本研究旨在對青少年兒童找到縮短氯胺酮滯留的有效劑量。”來自溫哥華英國哥倫比亞大學的Gary博士如是說。

該試驗由Andolfatto博士指導ED鎮靜的試驗設計,他補充道,“單次快速小劑量氯胺酮給藥的精確性極具意義,快速輸注高水平的氯胺酮能夠達到有效鎮靜、重建機體並實現快速恢複。”

“在更大麵積的試驗中,還需要考慮重要安全性,但該方法極具前景。”他補充道。

這一研究結論在三次學術會議上公布,最後一次是在2014年10月份舉行的美國兒科協會學術會議上。

本研究的部分讚助來自國家健康協會和美國兒科學會。作者聲明無利益關係。

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