普通外科

柳葉刀:骨髓移植將成為國際化潮流

作者:孟秋君 編譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-02-27
導讀

         【2015.2.17日訊】 據一項發表在《柳葉刀幹細胞學》的報告稱,自從五十年前實現首例骨髓移植以來,有超過一百萬造血幹細胞移植(HSCT)在75個國家中進行。 然而,這些結果揭示了不同國家與地區之間因長期捐獻短缺進而利用該救生手段的一種引人注目的變化。 HSCT(也被視為血液骨髓移植)常用來治療血液和幾種諸如多發性骨髓瘤或白血病的癌症。對於這些人,唯一的治愈希望就是HSCT。該方式的原理是,從

關鍵字:  骨髓移植 | 柳葉刀 

        【2015.2.17日訊】 據一項發表在《柳葉刀·幹細胞學》的報告稱,自從五十年前實現首例骨髓移植以來,有超過一百萬造血幹細胞移植(HSCT)在75個國家中進行。

        然而,這些結果揭示了不同國家與地區之間因長期捐獻短缺進而利用該救生手段的一種引人注目的變化。

        HSCT(也被視為血液骨髓移植)常用來治療血液和幾種諸如多發性骨髓瘤或白血病的癌症。對於這些人,唯一的治愈希望就是HSCT。該方式的原理是,從其他患者體內或者從健康捐獻者(同種異體移植)體內取出健康細胞,來置換因疾病或化療原因丟失的細胞。

        利用全球聯網血液與骨髓移植中心(WBMT)收集來的數據,來自德國萊比錫大學醫學院的Dietger Niederwieser教授和他的國際團隊同事們係統分析了自1957年首例移植初始的194個成員國HSCT的增長與變化。他們同時還檢查了宏觀經濟學因素與這一變量的關係(諸如國民總收入、醫療開支),還包括每一國家每1000萬居民中的移植概率。

        盡管在1985年隻有約一萬例的少量醫學中心進行了移植,在十年之後就已經增加至50萬例。在2012年12月底,有了超過100萬例的移植例數,成功翻了一番(同種異體移植占42%,自體移植占58%)。這些病例來自75個國家,由超過1516家移植中心完成。

        毫無懸念的,該研究發現越是經濟條件較好的國家和地區HSCT普及度就越高。大多數HSCT在歐洲完成(占53%),其次是美國(占31%)、東南亞和西太平洋(占15%)、地中海東部地區和非洲(2%)。這一發現也揭示出捐獻者類型、HSCT指征、世界區域的差異(異體移植或自體移植)。

        捐獻者數量以破竹之勢增加。據研究者描述,這一點很可能反映了該治療方式短缺。也就是更多的患者需要接受同種異體移植,而且該方法是可行的,捐獻者的做法並非徒勞。

        研究發信啊,約30%的病例患者與捐獻者配型成功。另外70%的患者正在全球範圍內尋求誌願者。該報告顯示,注冊國從1987年的2個增加至2012年的57個,相應的,誌願者從3027人次增加至2200萬人。幹細胞產品的國際化改變在2006年至2012年每年的增加超過一萬。進口或出口幹細胞的國家之間存在顯著分歧。

        盡管增長形勢客觀,依舊有大量患者在等待路上遙遙無期。僅英國就有1800人在等待幹細胞捐獻,世界範圍內有3.7萬人等待。此外,英國有不足半數診斷為血癌的人找到了捐獻者。

        Niederwieser教授說道,“患者,甚至他們當中很多還是兒童,都麵臨著死亡的處境。如果無法接受他們所需的質量,生命即將終結。所有國家都需要對他們提供適當的幫助,確保每一位需要移植的患者與相應的捐獻者得到匹配,而不應該嚴格對國籍或種族存加以限製。”

信源地址:http://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(15)00028-9/abstract

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