對毒蘑菇中毒患者，醫生應注意發病時間在進食10 h以上者，不要被假愈期迷惑；對河豚魚中毒患者，應注意維持呼吸功能；對早期假酒中毒者，應徹底催吐並用含5%~10%碳酸氫鈉的溫水洗胃；對扁豆中毒者，則應注意烹飪方式，徹底煮熟可破壞扁豆毒素。

　　病例1

　　毒蘑菇（毒蕈）中毒

　　3戶家庭共5人在某臨時攤位購買野生蘑菇，在煮熟或炒食後發病，男性3例，女性2例，年齡20~61歲，均在食用蘑菇0.5~5小時後出現頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，經醫院檢查，被診為毒蘑菇中毒。

　　臨床特點

　　蘑菇（蕈）是人們喜愛食用的真菌類植物，我國野生蘑菇種類繁多，其中有毒蘑菇達100餘種，能致人死亡的約30種。

　　速發型中毒 毒蘑菇中毒分為速發型與遲發型中毒。速發型中毒患者發病快，一般在進食後0.5~6 h ，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀明顯，症狀消失後病情很快好轉、痊愈，極少死亡。

　　遲發型中毒 遲發型蘑菇中毒患者則相反，發病慢，一般在進食毒蘑菇10 h 後發病。患者在出現消化道症狀之後似乎痊愈（即假愈期），經過1~3 d 假愈期後，突然出現嚴重肝、腎、腦等髒器損害，甚至死亡，故對發病時間在進食蘑菇10 h 以上者應特別注意。

　　治療和預防

　　治療 毒蘑菇中毒無特效解毒藥，對於食用毒蘑菇6 h內無嘔吐者，應給予1:5000高錳酸鉀洗胃，直至胃液清晰。洗胃完畢後， 一次灌入活性炭末10~20 g吸附胃內殘留毒蕈， 或口服25%硫酸鎂導瀉。對惡心、嘔吐嚴重者，須補液、糾正酸中毒；對休克患者，補充血容量；同時予解痙治療緩解胃腸道症狀，並補充B族維生素及大劑量維生素C，加用抗生素以防止繼發感染；對伴多髒器功能損害患者，須對症治療；對合並中毒性腦病者，予地塞米鬆、呋塞米、甘露醇等降低顱內壓；對有全身出血症狀的患者，采用止血劑和少量輸血。

　　預防 非專業人士很難識別野生蘑菇是否有毒，為防止蘑菇中毒，最好不要食用野生蘑菇。

　　病例2

　　河豚魚中毒

　　4 例患者在市區某酒店進食河豚魚0.5~3 h後出現手、足、舌麻痹及呼吸困難等症狀，其中1人意識障礙，在當地醫院被診斷為河豚魚中毒。

　　發病特點

　　河豚魚含有毒素，因加工製作不當可導致食物中毒，而被我國《食品衛生法》等明令禁止銷售。然而，其味道鮮美，沿海地區每年均有人因食用河豚魚而中毒。

　　河豚毒素存在於河豚魚內髒、魚籽及血液中，毒性穩定，經炒、煮不能被破壞，其通過阻斷鈉通道而導致神經傳導障礙，中毒患者表現為食用河豚魚後數分鍾至數小時出現唇、舌麻木，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀，嚴重者可有意識障礙、驚厥、呼吸麻痹、嚴重低血壓和心律失常，若搶救不及時，則死亡率很高。

　　治療和預防

　　治療 河豚魚中毒尚無特效解毒劑，臨床以催吐、洗胃、導瀉、促進毒素排出和維持呼吸等常規方法進行搶救。對於確診河豚魚中毒的患者，可用大黃（10~15 g）導瀉。

　　大量補液和利尿治療有利於毒素排出，短期（3 d內）使用地塞米鬆（10~15 mg/d），可提高組織對毒素、缺氧的耐受性。

　　對於呼吸衰竭者，應及時使用呼吸機輔助呼吸；對病情特別嚴重的中毒患者，采用緊急血液透析和血液灌流治療可清除體內毒素，並明顯降低死亡率。如果患者度過發病後24小時的危險期，則預後較好，多可完全康複。

　　預防 由於河豚魚有劇毒，處理不當可致食用者中毒死亡。我國有關法律、法規規定，無論野生還是養殖的河豚魚均不能流入市場。如果居民誤食河豚魚，要及時送至醫院搶救、治療。

　　假酒中毒

　　病例3

　　患者男性，33歲，在小賣部購買1瓶白酒（250 ml），飲用半瓶。10 h後出現頭痛、乏力、嗜睡、視物模糊等。經調查，該“白酒”含甲醇，被診為急性甲醇中毒。

　　臨床特點

　　急性甲醇中毒的潛伏期可達12小時，甚至2~3天。臨床表現以中樞神經係統損害、眼損害和代謝性酸中毒為主，患者亦可出現頭痛、頭暈、乏力、視物模糊等症狀，以及眼、上呼吸道黏膜刺激症狀，部分患者伴有消化道症狀，嚴重患者可出現昏迷、抽搐和視力急劇下降、代謝性酸中毒等。

　　治療

　　對早期中毒者，應徹底催吐並用含5%~10%碳酸氫鈉的溫水洗胃；對意識障礙患者，給予甘露醇、呋塞米治療；對酸中毒者，采取口服或靜脈注射碳酸氫鈉；若有嚴重意識障礙、視力下降或視神經乳頭水腫， 或明顯的代謝性酸中毒患者應立即接受血液透析，以清除體內甲醇及其代謝產物， 血液透析宜盡早、反複進行， 在透析預充液中增加碳酸氫納的比例能夠有效糾正酸中毒。早期、足量、規範、合理應用糖皮質激素可減輕腦水腫、視神經損害。

　　病例4

　　扁豆中毒

　　某建築工地20名工人在午餐進食扁豆1~6小時後，出現不同程度嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、胸悶，其中2人表現為發熱、四肢麻木、出冷汗症狀，陸續到醫院急診就診，經調查患者被診為扁豆中毒。

　　特點

　　扁豆中毒多因加工方式不當，如煸炒時間短、溫度低，不能完全破壞其中的天然毒素而致中毒。

　　扁豆中毒患者表現為，初期胃部不適，繼而出現惡心、嘔吐、腹痛；嚴重時伴有出冷汗甚至休克，精神神經症狀一般常見頭暈、頭痛、四肢麻木、腰背痛等。中毒潛伏期約為5小時，部分患者在進食後30分鍾發病。其特點為群體發病、病程短，治療後患者恢複快、預後良好。

　　治療和預防

　　治療 經確診為扁豆中毒者應及時接受催吐、洗胃、口服20%甘露醇或25%硫酸鎂導瀉治療，並靜脈補液、利尿治療以促進毒物排出，糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂和對症支持治療亦很必要。

　　預防 為預防扁豆中毒，居民在烹調扁豆時最好采取燉、燒等加熱時間較長的烹飪方法，並要徹底翻動扁豆，徹底煮熟可破壞扁豆中的毒素。