急診

需惡補的危險化學品事故災難應急救援知識

作者:醫學信使整理 來源:醫學信使 日期:2015-08-13
導讀

          2015年8月12日晚23時34分左右,天津濱海新區一處危險品物流倉庫發生爆炸,隨後引起周圍多家工廠更強烈的二次爆炸,中國地震台網速報顯示,第一次爆炸發生在8月12日23時34分6秒,近震震級約2.3級,相當於3噸TNT,第二次爆炸在30秒種後,近震震級約2.9級,相當於21噸TNT——這已經達到一枚微型戰術核武器的爆炸當量。

  2015年8月12日晚23時34分左右,天津濱海新區一處危險品物流倉庫發生爆炸,隨後引起周圍多家工廠更強烈的二次爆炸,中國地震台網速報顯示,第一次爆炸發生在8月12日23時34分6秒,近震震級約2.3級,相當於3噸TNT,第二次爆炸在30秒種後,近震震級約2.9級,相當於21噸TNT——這已經達到一枚微型戰術核武器的爆炸當量。

天津濱海新區爆炸 專題報道

  新華社消息稱,截至8月13日8時13分,已造成17人死亡,32人傷勢危重,283人入院觀察治療。

  近幾十年來影響比較重大的危險化學品事故案例有許多,比如1984年12月在印度的博帕爾農藥廠發生異氰甲酯外泄;1991年9月,我國江西省上饒發生的一起甲胺泄漏事故,;1993年8月,深圳清水河危險品倉庫發生的特大爆炸事故,2013年9月無錫海力士公司發生火災等等。這些都給社會經濟發展和社會安定造成了嚴重影響,同時也給人們生活帶來了苦難,也會讓人們對化學事故災害提高認識。那麼,當發生化學品事故時如何搶險救援,如何最大限度地降低事故災害和損失是我們迫切需要解決的問題。

 

  1.危險化學品事故的特點

  危險化學品事故與其它災害事故相比,其主要特點如下:

  (一)發生突然,防護困難

  1、危險化學品事故發生往往出乎人們的意料,常在意想不到的時間、地點發生。在短時間內發生大量有毒有害物質外泄,引起燃燒、爆炸,產生的有毒氣體甚至隻要呼吸上幾口就可致人死亡,而且有毒氣體可迅速向居民區擴散,對市民生命安全嚴重威脅,引起社會不安定。對於無防護人員,有毒氣體可以通過呼吸道、眼睛、皮膚黏膜等多種係統進入人體,引起呼吸、消化等多係統的中毒。因此,不僅要對毒物進行呼吸道防護,有時還要進行全身防護。不同的毒物防護措施,救治方法也不一樣。

  2、事故中心局部區域由於燃燒、爆炸可能形成高溫、高壓、缺氧、毒氣的微小環境,因而對救援設備要求更高。例如,防毒麵具需要具備多種功能,既要準備過濾式防護麵具,也要準備隔絕式防護麵具等等。

  3、危險化學品事故發生後,由於事故單位和救援部門往往在思想上、組織上、技術上準備不足,常造成救援工作不能順利展開,混亂局麵可能在相當的時間內得不到控製,容易造成許多本來可以避免的損失和人員傷亡。

  (二)擴散迅速,受害範圍廣

  危險化學品事故發生後,有毒有害化學品可嚴重汙染空氣、地麵道路和工廠生產設施。有毒氣體可隨風向迅速往下風方向擴散,在幾分鍾或十幾分鍾內擴散至幾百或幾千米遠,危害範圍可達幾十平方米至數平方公裏,引起無防護人員中毒,而有毒液體可汙染地麵、道路和工廠設施,除了可引起救援人員的直接中毒外,還可因染毒車輛的行駛或人員染毒服裝的解吸附而造成間接中毒。如汙染發生在江河海麵,有的可成汙染帶漂浮水麵,進一步沉入水底成為汙染源。這些事故均可造成大量人員中毒傷亡和使國家財產蒙受損失,可在極短的時間內出現大批人員中毒。

  (三)持續時間長,洗消困難

  汙染區一旦形成,持續時間較長,有毒氣體滯留在高低,疏密不一的居民住宅區不易逸散,而有毒液體若是有機物,則持續時間更長,可達幾小時甚至幾十小時,洗消更加困難。嚴重的汙染區需隔離封鎖,實施交通管製,動員廣大社會力量,專業救援隊伍和軍隊使用特殊的消毒劑進行洗消和搶險救災,以消除和控製化學事故產生的影響和後果。

  (四)社會涉及麵廣,政治影響大

  由於危險化學品事故具有突然性、持續時間長、受害範圍廣、急救和洗消困難的特點,為消除和控製事故產生的影響和危害,勢必影響有關企業的生產、居民生活和交通等正常活動。尤其是一些國際性大城市,一旦發生特大化學事故,必然會在國際上產生強烈反響,在政治、經濟、文化交流等方麵帶來嚴重後果。

 

  2.危險化學品事故災難應急知識

  危險化學品是指:天然氣、液化氣、管道煤氣,香蕉水等油漆稀釋劑、汽油、苯、甲苯、甲醇、氯乙烯、液氯(氯氣)、液氨(氨、氨水)、二氧化硫、一氧化碳、氟化氫、過氧化物、氰化物、黃磷、三氯化磷、強酸、強堿、農藥殺蟲劑等。

  (一)應急處置要點

  1.注意防護

  (1)呼吸防護:在確認發生毒氣泄漏或危險化學品事故後,應馬上用手帕、餐巾紙、衣物等隨手可及的物品捂住口鼻。手頭如有水或飲料,最好把手帕、衣物等浸濕。最好能及時戴上防毒麵具、防毒口罩。

  (2)皮膚防護:盡可能戴上手套,穿上雨衣、雨鞋等,或用床單、衣物遮住裸露的皮膚。如已備有防化服等防護裝備,要及時穿戴。

  (3)眼睛防護:盡可能戴上各種防毒眼鏡、防護鏡或遊泳用的護目鏡等。

  (4)食品檢測:汙染區及周邊地區的食品和水源不可隨便動用,須經檢測無害後方可食用。

  2.撤離:判斷毒源與風向,沿上風或上側風路線,朝著遠離毒源的方向撤離現場。

  3.洗消:到達安全地點後,要及時脫去被汙染的衣服,用流動的水衝洗 身體,特別是曾經裸露的部分。

  4.救治:迅速撥打“120”,將中毒人員及早送醫院救治。中毒人員在等待救援時應保持平靜,避免劇烈運動,以免加重心肺負擔致使病情惡化。

  (二)現場應急處置

  危險化學品事故現場急救,一是要防止燒傷和中毒程度繼續加深,二是要使患者維持呼吸、循環功能。這是兩條最為重要的現場救治原則。

  1. 危險化學品燒灼傷的現場急救

  化學腐蝕物品對人體有腐蝕作用,易造成化學灼傷。腐蝕物品造成的灼傷與一般火災的燒傷燙傷不同,開始時往往感覺不太疼,但發覺時組織已灼傷。所以對觸及皮膚的腐蝕物品,應迅速采取急救措施。

  (1)對化學性皮膚燒傷,應立即移離現場,迅速脫去受汙染的衣褲、鞋襪等,並用大量流動的清水衝洗創麵20至30分鍾(強烈的化學品要更長),以稀釋有毒物質,防止繼續損傷和通過傷口吸收。新鮮創麵上不要任意塗上油膏或紅藥水、紫藥水,不要用髒布包裹;黃磷燒傷時應用大量清水衝洗、浸泡或用多層幹淨的濕布覆蓋創麵。

  (2)化學性眼燒傷:

  ①要在現場迅速用清水進行衝洗。應使用流動的清水,衝洗時將眼皮掰開,把裹在眼皮內的化學品徹底衝洗幹淨。

  ②現場若無衝洗設備,可將頭埋入清潔盆水中,掰開眼皮,讓眼球來回轉動進行洗滌。若電石、生石灰顆粒濺入眼內,應當先蘸石蠟油或植物油的棉簽去除顆粒後,再用清水衝洗。

  (3)常見幾種腐蝕物品觸及皮膚時的急救方法是:

  ①硫酸、發煙硫酸、硝酸、發煙硝酸、氫氟酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫化鈣、氫碘酸、氫溴酸、氯磺酸觸及皮膚時,應立即用水衝洗。如皮膚已腐爛,應用水衝洗20分鍾以上,再護送醫院治療。

  ②三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷、溴觸及皮膚時,應立即用清水衝洗15分鍾以上,再送往醫院救治。磷燒傷可用濕毛巾包裹,禁用油質敷料,以防磷吸收引起中毒。

  ③鹽酸、磷酸、偏磷酸、焦磷酸、乙酸、乙酸酐、氫氧化銨、次磷酸、氟矽酸、亞磷酸、煤焦酚觸及皮膚時,立即用清水衝洗。

  ④無水三氯化鋁、無水三溴消化鋁觸及皮膚時,可先幹拭,然後用大量清水衝洗。

  ⑤甲醛觸及皮膚時,可先用水衝洗後,再用酒精擦洗,最後塗以甘油。

  ⑥碘觸及皮膚時,可用澱粉質(如米飯等)塗擦,這樣可以減輕疼痛,也能褪色

  2. 危險化學品急性中毒的現場急救

  (1)若為沾染皮膚中毒,應迅速脫去受汙染的衣物,用大量流動的清水衝洗至少15分鍾。頭麵部受汙染時,要首先注意衝洗眼睛。若為吸入中毒,應迅速脫離中毒現場,向上風方向移至空氣新鮮處,同時解開患者的衣領,放鬆褲帶,使其保持呼吸道暢通,並要注意保暖,防止受涼。

  (2)若為口服中毒,中毒物為非腐蝕性物質時,可用催吐方法使其將毒物吐出。

  (3)誤服強堿、強酸等腐蝕性強的物品時,催吐反使食道、咽喉再次受到嚴重損傷,可服牛奶、蛋清、豆漿、澱粉糊等,此時不能洗胃,也不能服碳酸氫鈉,以防胃脹氣引起穿孔。

  (4)現場如發現中毒者發生心跳、呼吸驟停,應立即實施人工呼吸和體外心髒按壓術,使其維持呼吸、循環功能。

 

  注意事項

  1.在現場進行簡單的急救後,一般應及時將患者送往醫院。護送者應向醫院提供燒傷或中毒的原因、化學品的名稱;如化學物不明,則要帶該物料或嘔吐物的樣品,以供醫院檢測。

  2.現場參與救護者應重視自身防護,如時間不長,對有水溶性毒物(氯、氨、硫化氫等),可用浸濕的毛巾捂住口鼻進行簡單防護,有條件的可佩戴防毒麵具等防護器具。

  3.在搶救病人的同時,應設法阻漏,防止毒害蔓延擴大。

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