中國成人2型糖尿病發病率高，診療效果差;其病理生理特點與歐美國家存在差異，β細胞胰島素分泌功能下降比胰島素敏感性降低更明顯，糖尿病腎病發生率更高。
講者：吉林省人民醫院孫亞東教授
12月9日下午，在會前培訓“口服降糖藥臨床治療與胰島素臨床治療規範”專場，孫教授介紹了胰島素促泌劑的臨床應用及注意事項。
中國成人2型糖尿病發病率高，診療效果差;其病理生理特點與歐美國家存在差異，β細胞胰島素分泌功能下降比胰島素敏感性降低更明顯，糖尿病腎病發生率更高。
胰島素促泌劑是現今臨床應用非常廣泛的藥物，是2型糖尿病治療的核心用藥。磺脲類胰島素促泌劑經長時間應用及大型臨床研究證實，降糖療效肯定且降低糖化血紅蛋白(HbA1c)作用強，可減少微血管並發症的發生，早期使用還可減少大血管並發症和全因死亡。格列奈類促泌劑有效降低餐後血糖，改善早相分泌，起效快、作用時間短，且低血糖風險小、受腎功能影響小。
胰島素促泌劑可作為2型糖尿病患者的一線用藥，是不適合使用二甲雙胍的2型糖尿病患者的治療首選，或其他口服降糖藥物治療血糖控製不佳的2型糖尿病患者聯合用藥方案的首選。一般而言，有一定β細胞功能、無胰島素促泌劑使用禁忌的2型糖尿病患者考慮選用胰島素促泌劑。在促泌劑的聯合用藥方麵，應選擇作用機製互補的降糖藥;一般聯合2種藥物，最多聯用3種，若血糖仍得不到有效控製，應及時啟動胰島素治療;聯合用藥應考慮價效因素;一般不推薦磺脲類促泌劑和格列奈類促泌劑聯用。
在臨床實踐中，應根據患者特點選擇合適的促泌劑。以餐後血糖升高為主者宜選擇格列奈類促泌劑;以空腹血糖升高為主或餐後血糖與空腹血糖均升高者，宜選擇依從性好、低血糖發生風險低的中長效磺脲類促泌劑。
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