根據5月3日發表於《jama》上的一項前瞻性研究，出生早期呼吸道感染與1型糖尿病患病風險增加相關，並且在出生前6個月複發病毒性呼吸道感染與1型糖尿病關係最密切。（JAMA 2016 May 3）

　　最新研究除了對感染類型及數量進行了評估，還對感染原因（病毒、細菌或真菌）不同是否對糖尿病風險的影響不同進行了探究。

　　來自德國的研究人員Andreas Beyerlein表示，複發病毒性呼吸道感染與5歲時1型糖尿病風險加倍相關。

研究詳情

　　Beyerlein表示，多年來已經注意到，1型糖尿病發病率在北方國家及寒冷月份發病率較高，因此做出了感染與1型糖尿病之間存在相關性的假設。在2013年相關研究中（BABYDIET研究），研究人員已經發現，出生前6個月呼吸道的感染與1型糖尿病風險增加相關（或許胰島細胞自身免疫有關）。

　　最新研究旨在以大型人群為基礎確定出生前6個月呼吸道感染與1型糖尿病相關。感染診斷記錄間隔為三個月（0-2.9個月，3-5.9個月，以此類推）直到新生兒出生2年。1型糖尿病及幼年特發性關節炎（JIA）數據一直記錄到10歲為止。

　　為進一步闡明相關性的本質，研究人員將感染依據症狀（呼吸道、消化道、皮膚及眼睛）和病因（病毒、細菌和真菌）分類，並且對相關混雜因素進行了校正。

　　總體而言，研究納入295420例新生兒，其中720例在平均8.5年的隨訪中診斷為1型糖尿病（相當於29例/100000人-年）。93%的新生兒在出生前兩年至少有1例感染報告，其中97%的兒童在以後患有1型糖尿病。

　　具體而言，以後患有1型糖尿病的兒童中，38.6%的兒童在出生前三個月存在呼吸道感染，而以後沒有患有1型糖尿病的兒童中，這一比例為34.2%（P=0.01）。

　　在出生前6個月某一時間內出現呼吸道感染兒童相較於沒有發生過呼吸道感染的兒童，1型糖尿病風險增加17%（HR，1.17）。在出生0–2.9個月及3–5.9個月時間段內均出現過感染的兒童相較於在一個時間段或兩個時間段均無呼吸道感染發生的兒童1型糖尿病累計累計風險更高（累計5年風險：兩個時間段均有呼吸道感染，100000: 206；一個時間段內有呼吸道感染，100000: 142；兩個時間段均無呼吸道感染，100000: 118；P=0.01）。

呼吸道病毒感染與糖尿病相關性最強

　　病毒導致的呼吸道感染可顯著增加1型糖尿病風險（累計5年風險：兩個時間段均有呼吸道感染，100000: 270；一個時間段內有呼吸道感染，100000: 145；兩個時間段均無呼吸道感染，100000: 120；P＜0.001）。

　　發生過病毒感染的兒童與沒有發生過病毒感染兒童患有1型糖尿病的危險比為1.19；發生複發性呼吸道感染兒童相較於沒有發生過感染的兒童，1型糖尿病患病風險增高約2倍（HR，2.17）。

　　另外，研究人員沒有發現出生前6個月呼吸道感染與JIA的相關性。

確定哪種病毒對1型糖尿病影響最大

　　研究人員表示，雖然以前開展的多項研究結果存在一定爭議。但是本次研究的最新證據表明病毒與糖尿病之間存在很強的相關性。下一步的研究工作將是確定哪一種病毒與糖尿病的相關性最強。

　　從長遠來看，如果能確定對1型糖尿病影響最大的病毒類型，可以研發相關疫苗保護兒童，從而盡量避免1型糖尿病的發生。

　　編譯自：Recurrent Respiratory Infection: Strongest Link With Diabetes.Medscape.May 05, 2016