甲亢性心髒病是心髒病的一種,患者在發病時會伴有一些甲亢的症狀,疾病的發生給患者的健康帶來了很大的影響,所以要采取有效的方法來預防疾病的發生,要想預防就必須要了解引起甲亢性心髒病的病因,下麵我們隨著小編一起來了解一下吧! (一)發病原因:導致甲減的原因十分複雜,臨床上根據其起源,將甲減分為3類(表1):因甲狀腺本身疾病引起的功能減退稱原發性甲減或甲狀腺性甲減,占甲減的90%~95%。緣於垂體及下丘
甲亢性心髒病是心髒病的一種,患者在發病時會伴有一些甲亢的症狀,疾病的發生給患者的健康帶來了很大的影響,所以要采取有效的方法來預防疾病的發生,要想預防就必須要了解引起甲亢性心髒病的病因,下麵我們隨著小編一起來了解一下吧!
(一)發病原因:導致甲減的原因十分複雜,臨床上根據其起源,將甲減分為3類(表1):因甲狀腺本身疾病引起的功能減退稱原發性甲減或甲狀腺性甲減,占甲減的90%~95%。緣於垂體及下丘腦病變的甲減係中樞性甲減性心髒病或繼發性與三發性甲減。由TSH或甲狀腺苭物抵抗所致者稱為受體性或周圍性甲減。在各型甲減中,成年型和幼年型甲減既可原發於甲狀腺本身病變,也可繼發於垂體或下丘腦病變。呆小病則主要屬於原發性甲減。
(二)發病機製
1.基礎代謝低下 患者甲狀腺素合成或分泌不足,使機體各器官和組織代謝率降低,導致水鈉瀦留,組織毛細血管通透性增加及局部淋巴回流減慢,以及因局部黏液性水腫而有嗜水性黏多糖和黏蛋白堆積,造成心肌水腫和漿膜腔積液,其中以心包積液最為重要,早年報道甲減心包積液發生率達30%~80%。近年來,隨著分析技術的提高可早期發現輕型甚至無症狀的甲減患者,因此心包積液發生率下降,但仍有不少甲減患者以心包積液為首發症狀,甲減性心包積液多為小量,亦可中至大量,生長緩慢,即使大量心包積液,也較少發生心包填塞。病人心率減慢和每搏輸出量減少,心排量降低,周圍血液量減少,血流速度減慢,循環時間延長。為了保持熱量,皮膚血管呈收縮狀態,外周阻力增高。
2.甲減性心髒病的原因還包括高脂血症和動脈硬化 甲減時脂肪代謝發生變化,正常膽固醇半壽期約為75天,甲減時延長至150天,此可能是本症中血膽固醇增高的原因,也是促使患者發生冠心病的危險因素。
3.高血壓 甲減患者中有7.8%~25%的人血壓升高,而且用甲狀腺素替代治療後,血壓明顯下降,高血壓的原因推測與下列因素有關:
(1)高脂血症促進動脈硬化導致高血壓形成。
(2)基礎代謝率降低,有效循環血量不足,外周血管代償性收縮。
4.心肌病變及心力衰竭 甲減時,甲狀腺苭物不足,心肌許多酶活性受抑製,另有人發現,甲減時心肌肌漿網功能和肌漿球蛋白三磷腺苷活性降低,導致心肌變力,變速作用減弱,心肌對兒茶酚胺敏感性降低或心肌兒茶酚胺受體減少,致使心肌發生非特異性心肌病變,心髒擴大呈球狀,促使甲減性心髒病的發生。
5.心律失常 甲減時心肌對腎上腺素和去甲腎上腺素的敏感性下降,加之組織耗氧量減少及代謝率降低,心動過緩多見,其次為房室傳導阻滯,另外,甲減可引起Q-T間期延長,嚴重者出現室性心律失常,如扭轉型室速,反複發作的心房顫動,甲減糾正後,Q-T間期可恢複正常。
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