1.甲亢性心髒病:16~73歲都可發病,發病率占甲亢患者的13.4%~21.8%,常發生於甲亢後2~3年,除有典型甲亢臨床表現外,其心電圖常有竇性心動過速,心房纖顫,心房撲動,房室傳導阻滯,室性期前收縮,心肌損傷與心肌肥大等,心髒擴大可呈主動脈瓣型,或左右心擴大型,甲亢治愈後心髒病可隨之好轉,本病常應與心肌炎,冠心病,風濕性心髒病及其他心髒擴大疾病鑒別診斷。 2.甲亢危象型:發病占甲亢1%~2%
1.甲亢性心髒病:16~73歲都可發病,發病率占甲亢患者的13.4%~21.8%,常發生於甲亢後2~3年,除有典型甲亢臨床表現外,其心電圖常有竇性心動過速,心房纖顫,心房撲動,房室傳導阻滯,室性期前收縮,心肌損傷與心肌肥大等,心髒擴大可呈主動脈瓣型,或左右心擴大型,甲亢治愈後心髒病可隨之好轉,本病常應與心肌炎,冠心病,風濕性心髒病及其他心髒擴大疾病鑒別診斷。
2.甲亢危象型:發病占甲亢1%~2%,老年人較多見,常與感染,精神創傷,手術,分娩,勞累過度,突然停藥,藥物反應及其他並發病等因素有關,致使甲亢加重,交感神經活動功能加強而致危象,危象前期即可發熱達39℃以上,脈率達120~160次/min,躁動不安,食欲不振,惡心,嘔吐,腹瀉,精神恍惚,大汗不止,嗜睡,發展至半昏迷與昏迷,昏迷患者說明已有危象,十分危險,白細胞升高,肝功能異常,gpt,got,膽紅質等均可升高,可有脫水,低血壓,電解質紊亂,酸中毒,心力衰竭及肺水腫等,血清t3,t4,ft3,ft4均可升高,病死率較高,必須當地及時搶救。
3.甲亢危象:在甲亢病情未控製時,由於感染,勞累,精神緊張,術前準備不充分,放射性131碘治療等應激因素的影響,病情加劇,主要表現體溫升高,脈率增快,煩躁,惡心,嘔吐,腹瀉,大汗,甚至意識朦朧,昏迷,情況嚴重時可危及生命,死亡率較高。隨著醫療水平的提高,近年已少見,應以預防為主,一旦發現應積極治療,治療原則是用藥抑製甲狀腺激素的生成及分泌,降低腦及周圍組織對甲狀腺激素的反應和一般對症處理,文獻中報道有人采用更加積極措施將血中甲狀腺激素移出體外,如換血療法及腹膜透析。
4.甲亢眼病:突眼可與甲亢同時發生,也可以出現在甲亢之前或好轉以後,眼病的嚴重程度和甲亢多數不平行,有些病人甲亢不明顯,眼病卻很嚴重,依據病的輕重可分為良性突眼和浸潤性突眼,前者表現為眼裂增寬,眼瞼後縮,凝視,眨眼減少及輕度突眼;後者可表現過度流淚,怕光,眼內灰渣感,結膜水腫及充血,眼眶內組織水腫,眼球活動受限,視物成雙,視野缺損,甚至視力喪失,失明,良性突眼較常見。一般為雙側突出,有時可見到單眼突出;浸潤性突眼很少,對於良性突眼不需特殊治療,僅治療甲亢即可,浸潤性者在用抗甲狀腺藥物治療的同時,可服甲狀腺片,病情重的用腎上腺皮質激素,少數需用眼部放射治療或眼部手術治療,不論采用哪種治療,治療期做好眼部護理(睡眠時抬高床頭,外出時戴太陽鏡以避光防塵,滴眼藥,塗眼膏或戴眼罩等)是很重要的。
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