新指南指出，治療妊娠期和產後女性的甲狀腺功能障礙，醫生應謹慎解讀血清遊離甲狀腺素水平，使用丙基硫氧嘧啶作為妊娠早期甲狀腺功能亢進的一線治療藥物，並建議哺乳女性攝入碘250 μg/d。
新指南指出，治療妊娠期和產後女性的甲狀腺功能障礙，醫生應謹慎解讀血清遊離甲狀腺素水平，使用丙基硫氧嘧啶作為妊娠早期甲狀腺功能亢進的一線治療藥物，並建議哺乳女性攝入碘250 μg/d，以確保通過母乳傳播為嬰兒提供碘100 μg/d。
新指南推薦：第一，妊娠女性行遊離甲狀腺素檢查時應確立具妊娠期特異性參考值範圍。另外，遊離甲狀腺素指數也是妊娠期的可靠檢測指標。
第二，丙硫氧嘧啶應作為妊娠早期甲狀腺功能亢進的一線治療藥物。若患者不耐受，也可使用甲巰咪唑。由於丙硫氧嘧啶有潛在肝毒性，在妊娠中後期，應將丙硫氧嘧啶換為甲巰咪唑。
第三，以下女性在妊娠22周前應行促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）檢測：目前患有毒性彌漫性甲狀腺腫；妊娠前有毒性彌漫性甲狀腺腫病史且曾接受131I 或甲狀腺切除治療；曾生育患有毒性彌漫性甲狀腺腫的嬰兒；既往TRAb 水平升高。
第四，TRAb 水平＞正常範圍2 ～3 倍或曾接受抗甲狀腺藥物治療的妊娠女性，應在妊娠18 ～22 周時行胎兒甲狀腺功能不全篩查。此後，每4 ～6周行1 次或根據臨床情況行胎兒甲狀腺功能篩查。
第五，女性甲狀腺結節達5 mm 至1 cm，如具高危病史或超聲檢測結果可疑，應行甲狀腺細針穿刺；有多個甲狀腺結節直徑達1.5~2 cm 女性，也應行甲狀腺細針穿刺。
ENDO/AOTA/ETA/ LATS
J Clin Endocrinol Metab. 2012.97:2543
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