內分泌

說一說碘與甲狀腺疾病的是是非非

作者:伊文 來源:MediEndo周訊 日期:2017-04-19
導讀

碘是一種人類乃至各種生物所必須的微量元素,是合成甲狀腺激素的原料。甲狀腺是人體最大的內分泌腺,其分泌的甲狀腺激素,是維持人體正常生命活動的重要物質,參與我們每個人的生長、發育和全身代謝的調節。 如果說,甲狀腺激素是我們生命活動不可或缺的燃料之一,那麼,碘就是甲狀腺激素的熱情之源:碘是合成甲狀腺激素的原料。甲狀腺的基本構成單位是腺泡,它對於碘有很強的聚集作用,全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。 碘

關鍵字: 甲狀腺疾病

碘是一種人類乃至各種生物所必須的微量元素,是合成甲狀腺激素的原料。甲狀腺是人體最大的內分泌腺,其分泌的甲狀腺激素,是維持人體正常生命活動的重要物質,參與我們每個人的生長、發育和全身代謝的調節。

如果說,甲狀腺激素是我們生命活動不可或缺的“燃料”之一,那麼,碘就是甲狀腺激素的“熱情之源”:碘是合成甲狀腺激素的原料。甲狀腺的基本構成單位是腺泡,它對於碘有很強的聚集作用,全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。

碘不足的危害

甲狀腺的活動受垂體的調控,甲狀腺激素在血液中濃度的負反饋機製,影響腺垂體分泌促甲狀腺素細胞的活動,促甲狀腺激素可以促進甲狀腺激素的合成和分泌,還可以刺激甲狀腺濾泡上皮細胞的代謝和生長。

地方性甲狀腺腫

缺碘,會引起甲狀腺激素合成減少,當甲狀腺激素濃度過低時,負反饋機製會使促甲狀腺激素不斷分泌,作用於甲狀腺,導致甲狀腺代償性增生,而甲狀腺在脖子上,這樣脖子會腫大,就出現了我們常說的地方性甲狀腺腫。

其他係統損害

人體缺碘,還可能造成其他係統的損害,包括智力、體能發育遲緩。兒童和青春期缺碘會影響生長發育和智力發育。孕產婦缺碘主要會影響胎兒和嬰兒的大腦發育,嚴重的甚至引起胎兒流產、畸胎或死亡。胎兒期至出生後的三個月是大腦發育關鍵期,此時缺碘可能造成不可逆的智力低下,其中“克汀病”(也叫呆小症)就是缺碘所引起的最嚴重的危害。

補充碘劑是防治地方性甲狀腺腫的基本方法,碘鹽是目前使用最廣泛而又最方便有效的碘劑。但如今,缺碘情況得到改善,但大家對於高碘的疑惑又出現了。

碘過量的危害

碘過量則同樣會影響甲狀腺功能,既可導致甲亢,也可導致甲減,其中孕婦碘過量還可導致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺機能減退。目前多數研究認為碘過量會增加“自身免疫性甲狀腺疾病”患病率。

碘過量與甲狀腺腫瘤●的關係是近年關注熱點,有很多恐慌的不實報道。

世界衛生組織(WHO)認為,碘攝入充足地區的甲狀腺癌發病率遠低於碘缺乏地區。所以,“食鹽加碘造成甲狀腺癌高發”的說法目前還毫無科學依據。

碘的安全攝入量

通過尿碘這個檢查,可以判斷碘在人體內的多少。

●尿碘在50 μg/L以下屬於碘缺乏狀態;

●介於50~99 μg/L為輕度碘缺乏狀態;

●介於100~200 μg/L為碘適宜狀態;

●介於200~300 μg/L為碘超足量;

●大於300 μg/L為碘過量。

另外,世界衛生組織WHO也推薦了人群碘攝入量標準:

●0~5歲兒童為90 μg/天;

●6~12歲兒童為120 μg/天;

●12歲兒童及成人為150 μg/天;

●孕婦和哺乳期婦女為250 μg/天。

按常見的加碘鹽計算,我國碘鹽的含碘量不小於20mg/kg,控製鹽的攝入量在每天6 g,這樣光從鹽中就可以攝入120 μg的碘,加上其他食物中含的碘,基本可以滿足每天對碘的需求。

碘的治療和預防作用

131碘治療甲亢

由於甲狀腺有濃集碘的功能,131碘在甲狀腺內濃集碘後放出大量的β射線破壞亢進的甲狀腺濾泡,使亢進的甲狀腺功能恢複正常,如同不開刀的手術治療。此方法療效肯定,經濟、方便、無痛苦,易被患者接受。

碘劑在甲亢術前準備

高濃度碘在甲狀腺內可以引起甲狀腺血管炎、造成血管機化,同時使甲狀腺變硬縮小,從而使手術操作容易,減少術中出血。

碘劑治療甲狀腺危象

當一次服用大劑量碘,甲狀腺內高濃度碘可以抑製碘的有機化,同時抑製溶酶體酶活性,抑製甲狀腺球蛋白水解,抑製甲狀腺濾泡腔內甲狀腺激素的釋放。這種大劑量碘的急性效應常被臨床上用來處理甲狀腺危險。

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