重症醫學

NEJM:主動脈內漂浮的血栓

作者:楊中華 來源:腦血管病及重症文獻導讀 日期:2017-08-03
導讀

85歲,女性。既往特發性血小板增多症,冠心病,靜脈血栓形成病史。表現為腹痛,發熱,嘔吐和腹瀉。查體發現下腹部壓痛。

85歲,女性。

既往特發性血小板增多症,冠心病,靜脈血栓形成病史。

表現為腹痛,發熱,嘔吐和腹瀉。

查體發現下腹部壓痛。

實驗室檢查白細胞11800/mm3(正常3400-8200),D2具體6.7mg/l(正常<0.5),血小板56200/mm3(正常值150000-360000),乳酸0.8mmol/l(正常0.5-2.2)。

主動脈MRI顯示主動脈內4個血栓,粘附於降主動脈管壁,隨心動周期飄動。小腸腸係膜水腫,脾髒多發梗死。

剖腹探查未見腸道缺血。

主動脈內漂浮的血栓非常罕見;機製為動脈粥樣硬化斑塊上麵血栓形成。

給予抗凝治療,複查影像學顯示血栓變小。1個月後因念珠菌感染死亡。

文獻出處:

N Engl J Med. 2017 Jul 13;377(2):e2. doi: 10.1056/NEJMicm1702263.

Mobile Aortic Thrombi.

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