85歲,女性。既往特發性血小板增多症,冠心病,靜脈血栓形成病史。表現為腹痛,發熱,嘔吐和腹瀉。查體發現下腹部壓痛。
85歲,女性。
表現為腹痛,發熱,嘔吐和腹瀉。
查體發現下腹部壓痛。
實驗室檢查白細胞11800/mm3(正常3400-8200),D2具體6.7mg/l(正常<0.5),血小板56200/mm3(正常值150000-360000),乳酸0.8mmol/l(正常0.5-2.2)。
主動脈MRI顯示主動脈內4個血栓,粘附於降主動脈管壁,隨心動周期飄動。小腸腸係膜水腫,脾髒多發梗死。
剖腹探查未見腸道缺血。
主動脈內漂浮的血栓非常罕見;機製為動脈粥樣硬化斑塊上麵血栓形成。
給予抗凝治療,複查影像學顯示血栓變小。1個月後因念珠菌感染死亡。
文獻出處:
N Engl J Med. 2017 Jul 13;377(2):e2. doi: 10.1056/NEJMicm1702263.
Mobile Aortic Thrombi.
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