唑來膦酸預防腎移植術後第一年骨丟失的療效
骨和礦物質疾病經常影響著腎移植(KTx)受者，並且與較高的骨折風險相關。雙膦酸鹽可預防或治療此類患者的骨質流失，但有人擔心這些藥物可能誘發動力性骨病(ABD)。
近日，腎髒病領域權威雜誌Journal of the American Society of Nephrology上發表一篇研究文章。在一項開放標簽的隨機試驗中評估唑來膦酸鹽在腎移植後第一年預防骨質流失的安全性和有效性。研究人員在受試者移植前將34名患者隨機分配了接受唑來膦酸鹽治療或不治療。研究人員使用雙能X線骨密度儀(DXA)、高分辨率外周定量計算機斷層掃描(HR-pQCT)和骨活檢來評估32例可評估參與者在KTx移植時和移植後12個月之間的骨骼變化情況。
兩組患者在KTx後骨更新均減少，但接受唑來膦酸鹽治療本身並未影響該結果。與以前的研究不同，DXA顯示兩組均未發生移植後骨丟失;相反，研究人員觀察到腰椎和全髖部位的骨密度增加，而唑來膦酸鹽具有顯著的積極作用。然而，骨活組織檢查顯示移植後小梁連接受損(並且沒有受益於唑來膦酸鹽); HR-pQCT檢測到外周骨骼的骨小梁丟失，其可被唑來膦酸鹽部分減弱。
由此可見，目前的免疫抑製方案不會導致移植後中心骨骼骨小梁丟失，唑來膦酸鹽不會誘發ABD。由於移植受者的骨折最常見於外周骨折，因此臨床醫生應考慮在KTx時有這些部位存在骨量顯著降低證據的高骨折風險患者中使用雙膦酸鹽治療。
原始出處：
Igor Denizarde Bacelar Marques,et al.A Randomized Trial of Zoledronic Acid to Prevent Bone Loss in the First Year after Kidney Transplantation.JASN,2019. https://jasn.asnjournals.org/content/early/2019/01/02/ASN.2018060656
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