新數據顯示，單獨使用體重指數(BMI)評估兒童肥胖的嚴重程度可能會低估相關健康問題的風險，包括心理健康問題。

研究人員對來自加拿大兒科體重管理登記處(CANPWR)的數據進行了橫斷麵研究，這是一項針對超重或肥胖且正在接受臨床體重管理的兒童的前瞻性多中心隊列研究。

“我們發現，社區問題和機能健康問題在體重指數最高的人群中更為常見。但是，心理健康問題在BMI組中是一致的，”Katherine Morrison，CANPWR研究的主要研究員和教授加拿大安大略省漢密爾頓麥克馬斯特大學兒科學係在一份大學新聞發布會上說。

“如果您隻是使用BMI來識別更多需要超重護理的年輕人，那麼您可能會認為BMI等級最低的孩子最不可能有心理健康問題或代謝問題，但我們的研究結果表明這不是真的。這項研究表明，不僅僅是BMI，使用臨床分期係統，評估兒童健康可能是最好的方法，“她說。

研究人員使用埃德蒙頓兒科肥胖分期係統(EOSS-P)評估共存的代謝，機能，心理健康和社會環境問題，評估847名世界衛生組織肥胖班的5至17歲兒童和青少年。

這項研究的結果由加拿大安大略省渥太華大學醫學院兒科醫院，安大略省東部兒童醫院研究所的研究員，加拿大安大略省渥太華大學兒科學係助理教授Stasia Hadjiyannakis博士及其同事在線發表。

超過一半的參與者(64%; 546名兒童和青少年)患有嚴重肥胖(BMI II級或III級)，80%(678名兒童)處於EOSS-P階段2/3。經常出現2/3階段肥胖相關的健康問題;在847名兒童中，最常見的問題涉及心理健康(520名兒童; 61%)，其次是代謝紊亂(349名兒童; 41%)，社會環境問題(179名兒童; 21%)和機能健康問題(86名兒童; 10%)。

發現焦慮和注意力缺陷/多動障礙等心理健康問題在BMI類別中同樣發生，而在BMI較高的類別中，代謝健康問題的發生率略高。機能問題，如肌肉骨骼問題和睡眠呼吸暫停，以及社會環境問題，如欺淩和家庭收入低，則隨著BMI水平的提高而上升。

患有I級肥胖的兒童中有四分之三(76%; 270人中有206人)處於整體EOSS-P階段2/3，229名兒童中有195人(85%)患有III級肥胖。

“主要的發現是，盡管具有最高BMI類別的參與者具有最大的機能和社會環境風險，但代謝和心理健康風險在BMI類別中更均勻地分布。因此，單獨使用BMI會低估疾病對於輕度至中度肥胖的兒童的風險，可能高估了嚴重肥胖患者的風險，“Louise A. Baur，AM，BSc(Med)，博士，FRACP，悉尼大學臨床醫學院兒童和青少年健康學科，澳大利亞韋斯特米德的兒童醫院在隨附的評論中寫道。

雖然評估健康風險和合並症的重要性已被肥胖患者公認，但到目前為止，臨床醫生還缺乏一種標準化的臨床分期工具，可以“在臨床中心之間進行比較”，Baur解釋說。 “盡管需要對常規臨床實踐中的預後價值和實用性進行調查，但EOSS-P確實可以成為這種工具，”她寫道。

需要額外的工作來確定如何在這種標準化的臨床分期係統的基礎上調整治療。 Baur建議采用升級方法。 “例如，減肥手術適用於一些嚴重肥胖的青少年，非常低能量的飲食將用於其他人。而基於家庭的行為生活方式幹預是所有患者的基礎治療.EOSS-P或類似工具是否可以用於促進肥胖患者更準確的表型分析，從而更專注於治療策略的定製?“鮑爾寫道。

她讚賞研究人員的研究設計，這依賴於注冊表。 “隻有通過這種協調的方法，研究調查人員才能為研究問題收集足夠的樣本量。預計CANPWR和其他類似國家登記處的進一步調查結果將有助於更有效地管理嚴重肥胖的兒童和青少年，”Baur總結道。

文獻來源：

Lancet Child Adol Health. Published online April 2, 2019. Abstract, Comment