患者為一名37歲的男子,因出汗、頭痛和關節疼痛史4年而到內分泌科就診。他的妻子也注意到他的頭皮上皮膚褶皺增加。
患者為一名37歲的男子,因出汗、頭痛和關節疼痛史4年而到內分泌科就診。他的妻子也注意到他的頭皮上皮膚褶皺增加。
身體檢查顯示頭皮上皮膚增厚,有脊和溝(如圖A所示的頭後部,如B圖所示的頭頂)。他的腳和手都有擴大,下顎突出。實驗室檢查結果顯示,胰島素樣生長因子I水平為907μg/l(參考範圍為82至237μg/l),隨機測量的生長激素水平為7.3μg/L(參考範圍為0至0.8) 。75克口服葡萄糖負荷沒有抑製生長激素水平,並確診為肢端肥大症。
頭部的磁共振成像顯示垂體腺瘤尺寸為27mm×22mm×25mm。頭皮上的皮膚增厚和皺紋,稱為回狀頭皮,可以作為孤立的症狀出現,或者可能與許多疾病有關,例如肢端肥大症,如本例患者所示。
患者接受了垂體腺瘤的經蝶竇切除術。他有殘留的腫瘤,並用生長抑素類似物和生長激素受體拮抗劑治療。他接受了軟組織填充劑的注射,試圖使頭皮更加光滑,但注射隻有部分效果。
原始出處:
Matteo Parolin, et al.Cutis Verticis Gyrata Associated with Acromegaly.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1811350
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