背景

睾酮治療對性功能下降的女性的益處和風險仍然存在爭議。我們做了一個係統的回顧和薈萃分析來評估睾酮對女性的潛在益處和風險。

方法

在1990年1月1日至2018年12月10日期間，我們搜索了MEDLINE、Embase、科克倫中心對照試驗注冊表(Cochrane Central Register of Controlled Trials)和科學網(Web of Science)，對睾酮治療女性性功能下降進行了為期至少12周的隨機盲對照試驗。我們還搜索了向歐洲藥物管理局(European Medicine Agency)和美國食品和藥物管理局(fda)提交的藥物注冊申請，以確定是否有未發表的數據。主要結果是睾酮對性功能、心髒代謝變量、認知測量和肌肉骨骼健康的影響。本研究注冊在國際前瞻性係統回顧注冊(普洛斯彼羅)，編號CRD42018104073。

結果

我們的搜索策略檢索了36個隨機對照試驗的46份報告，其中包括8480名參與者的薈萃分析顯示，與安慰劑或比較物(如雌激素，有或沒有孕激素)相比，睾酮顯著增加性功能，包括令人滿意的性事件頻率(平均差異為0.85,95%CI 0·52比1 ·18)，性欲(標準化平均差異0·36,95%CI 0·22~0·50)，愉悅(平均差異6·86,95%CI 5·19~8·52)，喚醒(標準化均值)差異0·28,95%CI 0·21~0·35)，性高潮(標準化平均差異0·25,95%CI 0·18~0·32)，反應性(標準化平均差異0·28,95%CI 0·21至0·35)，自我形象(平均差異5·64,95%CI 4·03~7·26)，性關注度降低(平均差異8·99,95%CI 6·90~ 11·08)和絕經後婦女的痛苦(標準化平均差異-0·27,95%CI -0·36至-0·17)。口服睾酮可觀察到LDL-膽固醇含量顯著增加，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯含量減少，但非口服給藥時(例如透皮貼劑或乳膏)則相反 。研究還發現睾酮治療後體重總體增加。睾酮對身體構成、肌肉骨骼變量或認知指標沒有影響，盡管為這些結果提供數據的女性數量很少。睾酮與報道痤瘡和毛發生長的顯著增加的可能性有關，但沒有記錄嚴重的不良事件。

結論

睾酮對於性欲低導致痛苦的絕經後婦女是有效的。由於中性脂質的分布狀況，通過非口服途徑(例如，透皮施用)給藥是優選的方式。睾丸激素對個體健康和肌肉骨骼和認知健康的影響以及長期安全性還需進一步研究。

本文由醫學論壇網翻譯整理

原文來源：DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30189-5