JAMA：減重降脂、降血壓，使2型糖尿病患者壽命延長！

既往研究顯示，2型糖尿病（T2D）患者過早死亡和大血管、微血管並發症風險過高有關。與50歲時沒有患T2D的人相比，患T2D的人平均壽命減少6年。

此外，相關研究表明，降低T2D患者血壓可能會獲得更長的壽命，降低體重、膽固醇也對糖尿病患者健康、壽命延長有益。

2022年4月18日，《美國醫學會期刊》（JAMA）雜誌上發表的一篇最新學術報告Potential Gains in Life Expectancy Associated With Achieving Treatment Goals in US Adults With Type 2 Diabetes，進一步研究了降低糖化血紅蛋白(HbA1c)、收縮壓(SBP)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和身體質量指數(BMI)和2型糖尿病(T2D)患者預期壽命（LE）延長之間的關係。

來源：JAMA

該研究通過BRAVO糖尿病模型顯示，在30年來，51~55歲2型糖尿病患者的累積死亡率增加。

研究招募了421名T2D患者，其中46%為女性患者，平均年齡65.6歲。

研究人員將T2D患者的4種生物標誌物（HbA1c、SBP、LDL-C和BMI）分成四分位數，然後預估了四分位數每一級的患者預期壽命（LE）；以及保持其他3種生物標誌物水平，將1種生物標誌物水平降低一級，再次觀測患者的壽命變化。

HbA1c：<6.4%、6.4%-7.2%、7.3%-8.2%、>8.2%（均值分別為5.9%、6.8%、7.7%和9.9%）。與HbA1c9.9%相比，HbA1c降至7.7%的LE增加3.4年，再降至6.8%LE增加0.5年，降至5.9%無變化。HbA1c水平從9.9%降至5.9%，LE總體增加3.8年。

SBP：<122 mm Hg、122 ~ 132 mm Hg、133 ~ 144 mm Hg、>144 mm Hg（均值分別為114.1 mm Hg、128.2 mm Hg、139.1 mm Hg和160.4 mmHg）。與160.4 mmHg相比，SBP為114.1mmHg、128.2mmHg、139.1mmHg的LE分別增加1.9年、1.5年、1.1年。

2型糖尿病患者壽命與不同生物標誌物的關係

LDL-C：<73mg/dL、73-96mg/dL、97-122mg/dL、>122mg/dL（均值為59mg/dL、84mg/dL、107mg/dL和146.2mg/dL）。

與LDL-C146.2mg/dL相比，LDL-C為59mg/dL、84mg/dL、107mg/dL的LE分別增加0.9年、0.7年、0.5年。

BMI指數：<27、27-31、32-36、>36（均值分別為24.3、28.6、33.0和41.4）。與BMI41.4相比，BMI為24.3、28.6、33.0的LE分別增加3.9年、2.9年、2.0年。

數據顯示，管控HbA1c、收縮壓SBP、LDL-C和BMI，可能會延長T2D患者的壽命。

而且，改變BMI指數，對T2D患者的壽命影響是最大的，當BMI降至低於25時，預期壽命增加3.9年。由此看來，控製體重對於糖尿病患者而言非常重要！

相比BMI指數，SBP從第4個四分位數（160.4mmHg）降到第一個四分位數（114.1mmHg）時，LE的變化較小，僅增加1.9年。但是，這並不意味控製SBP不重要。

然而，隨著患者年齡增長，控製這些指標的效果會急劇下降。例如：對於BMI：35，SBP：160mmHg，HbA1c：8%，LDL-C：130mg/dL的T2D男性患者，將BMI從35降低到30後，50~60歲的男性患者壽命增加1.4年，70~80歲的患者隻能增加0.6年。

這一發現說明，隨著年齡增長，控製生物標誌物所獲得的益處越小，所以早期控製非常重要。

該項研究中，排除了患有心血管疾病的T2D患者。但眾所周知，合並心血管疾病，對於糖尿病患者影響較大，可增加並發症風險及死亡風險。

最後，研究人員繪製一個熱圖，顯示不同年齡、性別和生物標誌物水平的T2D患者的LE。紅色表示死亡風險高(LE低)，白色表示死亡風險低(LE高)。

未患心血管疾病的2型糖尿病男性和女性的剩餘壽命