背景：2型糖尿病在全球範圍內影響了近5.4億人，已知這些人患有並發症，如慢性腎髒疾病、心力衰竭、冠狀動脈缺血性疾病、中風和外周動脈疾病以及糖尿病相關的微血管並發症。大多數(66%-72%)當代2型糖尿病患者沒有心血管和腎髒疾病史(CVRD)。然而，根據指南，他們仍然被認為是心血管疾病的高風險人群，因此，需要初級預防風險管理。盡管動脈粥樣硬化疾病的預防勢在必行，並且目前已得到成功控製，但二型糖尿病患者仍會經曆嚴重的心腎並發症，包括心力衰竭和慢性腎髒疾病，這表明殘餘風險仍然存在和/或疾病負擔存在時間性變化。

為了製定健康政策，將資源用於2型糖尿病相關並發症的人文和社會負擔最大的地方，有必要了解哪些形式的CVRD最常首先在以前未受影響的低風險人群中發生，以及哪些形式在此後最常複發。在二型糖尿病，心力衰竭和慢性腎髒疾病事件反映了未得到滿足的臨床需求和新型降糖藥物的主要預防治療目標，特別是鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑(SGLT2i)。鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑在臨床試驗和比較有效性研究中均顯示可降低二型糖尿病心腎疾病、心力衰竭或慢性腎髒疾病的風險，並改善患有或不患有二型糖尿病的心力衰竭或慢性腎髒疾病患者的預後。因此，整體心腎疾病定義對於更好地理解心力衰竭和慢性腎髒疾病之間的可互換關係，改善治療策略和減輕醫療保健提供者的負擔非常重要。

目的：這項研究的目的是擴展這項研究，詳細說明CVRD在北美、歐洲和亞洲其他國家的當代二型糖尿病人群中的發病率，最初不包括CVRD。此外，在一個跨國的、真實的臨床環境中，這項研究旨在確定與CVRD相關的醫療保健利用相關的成本。

方法:數據來自12個國家的數字衛生保健係統，使用預先指定的協議。選擇1月1日這一固定的國家特定索引日期，以確保足夠的隊列疾病史和最大隨訪，這在2006年至2017年的每個國家之間有所不同。在指數，所有人都沒有任何CVRD的診斷(包括心力衰竭，CKD，冠狀動脈缺血性疾病，中風，心肌梗死[MI]或外周動脈疾病[PAD])。隨訪期間的結果是因慢性腎髒病、心力衰竭、心肌梗死、中風和PAD而住院。從六個國家(占研究總人口的68%)獲得的醫院醫療保健費用，對隨訪期間發生的CVRD事件進行了累積彙總。

結果:120萬無CVRD病毒的T2D患者被確定並隨訪了4.5年(平均);四百九十萬病人年。2010年之前被列入指數的人口比例為18% (n=207，137);2010-2015, 31% (361,175);而2015年以後，52%(609095)。18萬人(15.7%)出現CVRD，其中心腎疾病是最常見的首發疾病(59.7%);由23.0%的心力衰竭和36.7%的慢性腎病組成;並且比中風(16.9%)、心肌梗塞(13.7%)和PAD (9.7%)更常見。CVRD的總累積成本為10億美元，其中59.0%歸因於心腎疾病;分別是中風、心肌梗塞和動脈粥樣硬化的三倍、五倍和六倍。

結論：在所有國家中，心力衰竭或慢性腎髒病是T2D低風險人群中最常見的CVRD表現;占醫院醫療保健費用的比例最高。這些新的發現強調了在計劃衛生保健時心腎意識的重要性。