背景：2型糖尿病給社會帶來了巨大的社會和經濟負擔，在過去的十年中，其患病率在全球範圍內持續增加。腸道微生物群與飲食成分相互作用，產生膽堿、酚類、膽汁酸和短鏈脂肪酸。這些微生物群衍生的代謝物可能在調節宿主代謝疾病(包括二型糖尿病病)的發展中發揮重要作用。腸道微生物標誌物是預防2型糖尿病的潛在幹預靶點。幾項人體研究報告了微生物群與二型糖尿病的橫向聯係。最近，兩個樣本量相對適中的歐洲隊列(分別為273人和608人)研究了腸道微生物群與2型糖尿病或血糖特征的潛在聯係。然而，這些先前研究的結果是不一致的，並且仍然缺乏來自大規模前瞻性隊列的證據。

不同地理區域的腸道微生物組成不同，這可能會混淆腸道微生物群和二型糖尿病之間的關係。涵蓋來自不同地理區域的參與者的研究可以捕獲腸道微生物組成和其他環境因素中的巨大異質性，因此在腸道微生物研究中是非常必要的。此外，飲食和腸道微生物之間的複雜相互作用可能在調節宿主的代謝健康方麵發揮重要作用。例如，膳食纖維可能被特定的腸道微生物發酵，產生短鏈脂肪酸，刺激胰高血糖素樣肽-1的分泌，並調節葡萄糖代謝。以腸道微生物群為目標的飲食幹預是降低疾病風險的一種有前途且經濟有效的方法。然而，這兩項前瞻性研究均未評估飲食或生活方式因素與腸道微生物菌群之間的關係，而腸道微生物菌群與二型糖尿病或血糖特征之間存在特定的聯係。

目的：腸道微生物群主要由飲食形成，並且在不同的地理區域有所不同。關於腸道微生物群與血糖控製的縱向聯係知之甚少。我們的目的是在地理上不同的人群中鑒定與血糖特征和二型糖尿病相關的腸道微生物群，並研究飲食或生活方式因素與已鑒定的腸道微生物群的橫向聯係。

方法：中國健康與營養調查是一項基於人群的縱向隊列研究，覆蓋中國15個省/特大城市。在該研究的參與者中，2772名根據16S rRNA分析具有腸道微生物群譜的無糖尿病參與者被納入本研究(年齡50.8±12.7歲，平均SD)。使用多變量調整的線性混合效應模型，我們檢測了腸道微生物群與血糖特征(空腹血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白和HOMA-胰島素抵抗)的預期聯係。我們構建了一個健康的微生物組指數(HMI ),並使用泊鬆回歸檢驗HMI和二型糖尿病事件之間的關係。我們使用多變量調整的線性回歸模型評估了飲食或生活方式因素與血糖性狀相關的腸道微生物群的關係。

結果：隨訪3年，共發現123例二型糖尿病事件。我們鑒定了25個與血糖性狀正相關或負相關的腸道微生物屬。新創建的人機界麵(每SD單位)與二型糖尿病事件呈負相關(風險比0.69，95%可信區間0.58，0.84)。此外，我們發現有利於血糖性狀的幾個微生物屬始終與健康的飲食習慣(更多食用蔬菜、水果、魚和堅果)相關。

結論：我們的結果揭示了在地理上不同的人群中與血糖特征和二型糖尿病相關的多重腸道微生物群，並強調了基於腸道微生物群的二型糖尿病診斷或治療的潛力。