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JAMA子刊：減肥手術的長期安全性和有效性存在種族差異嗎

作者：佚名來源：醫學界內分泌頻道日期：2022-09-29

導讀

減肥手術是治療嚴重肥胖最有效的方法;但這些手術的長期安全性和相對有效性是否因種族和族裔群體而異尚不清楚。來自JAMA子刊的一項研究比較了國家以患者為中心的臨床研究網絡(PCORnet)減肥研究中不同種族和民族患者進行 Roux-en-Y胃旁路術(RYGB)和袖狀胃切除術(SG)後的結局。

關鍵字：減肥手術

減肥手術是治療嚴重肥胖最有效的方法;但這些手術的長期安全性和相對有效性是否因種族和族裔群體而異尚不清楚。

來自JAMA子刊的一項研究比較了國家以患者為中心的臨床研究網絡(PCORnet)減肥研究中不同種族和民族患者進行 Roux-en-Y胃旁路術(RYGB)和袖狀胃切除術(SG)後的結局。

研究方法：

該項目將2005年1月1日至2015年9月30日期間在參與的衛生係統接受初次(首次非修訂性)RYGB或SG手術的12至79歲的成人和青少年納入研究。體重分析共納入36871例患者[平均(SE)年齡45.0(11.7)歲;29 746名女性患者(81%)]。符合以下種族和民族類別的患者：6891名黑人(19%)，8756名西班牙裔(24%)，19645名白人(53%)，826名其他(2%)和783名未記錄(2%)。主要評價結果為：總體重減輕百分比(%TWL);2型糖尿病緩解，複發和血紅蛋白A1c(HbA1c)水平的變化;以及術後1、3和5年的術後安全性和有效性結局(手術、幹預、複方/轉換、內鏡檢查、住院、死亡率、30天重大不良事件)。

主要研究結論：

1. 所有年齡段的黑人，西班牙裔和白人患者RYGB術後的體重減輕和HbA1c水平的平均降低在都大於SG(5年體重減輕的差異：黑人，-7.6%，95%CI，-8.0至-7.1，P <0.001;西班牙裔，-6.2%，95% CI，−6.6至−5.9，P <0.001;白人，−5.9%，95%CI，−6.3至−5.7，P <0.001;5年HbA1c水平變化的差異：黑人，−0.29，95%CI， -0.51至-0.08，P = 0.009;西班牙裔，-0.45，95%CI，-0.61至-0.29，P<0.001;白人，−0.25，95%CI，-0.40至-0.11，P = 0.001。)這些差異在種族和族裔群體中很小(占%TWL的1%至3%)。

2.與SG相比，黑人和西班牙裔患者在進行過RYGB手術時住院的風險更高[風險比(HR)，1.45;95%CI，1.17至1.79;P =0 .001 和1.48;95%CI，1.22至1.79;P <0.001]。

3.西班牙裔患者的全因死亡風險更高(HR，2.41;95% CI，1.24至4.70;P = 0.01)和30天主要不良事件的幾率更高(比值比，1.92;95%CI，1.38至2.68;與SG相比，RYGB的P<0 .001)。

4.種族和民族與糖尿病緩解和複發的手術類型之間沒有相互作用。

不同種族和民族的%TWL和HbA1c水平的手術比較有效性的差異在臨床上很小;然而，與SG相比，進行RYGB的黑人和西班牙裔患者的安全性和利用結局在臨床和統計學上具有顯著差異。這些發現可以為不同種族和民族患者的減肥手術選擇的共同決策提供信息。