根據一項新的係統綜述和薈萃分析，與標準臨床護理相比，運動訓練對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝髒脂肪產生臨床有意義的反應的可能性高3.5倍。

        需要750代謝當量任務(MET)-分鍾/周的運動劑量——或每周150分鍾的快走——以達到治療反應，與體重減輕無關。

        “在缺乏監管機構批準的藥物治療或治愈的情況下，建議所有NAFLD患者通過改變飲食和增加鍛煉來改變生活方式，”第一作者，醫學和公共衛生科學副教授，賓夕法尼亞州立大學健康米爾頓S.赫爾希醫療中心脂肪肝項目主任，Jonathan Stine醫學博士說。

        “話雖如此，關於如何最好地為NAFLD患者開出運動處方，仍有許多關鍵的懸而未決的問題，包括在沒有任何體重減輕的情況下，運動是否對肝髒有特定的好處，”Stine說。“如果發現，需要多大的運動量才能獲得有臨床意義的益處?”他指出，這一分析是朝著幫助回答這些問題邁出的一步。

        Stine及其同事的研究在線發表在《美國胃腸病學雜誌》上。

        分析研究

        研究作者寫道，運動訓練，包括旨在提高身體素質的有計劃和結構化的體育活動，已被證明為NAFLD患者提供多種益處。這些收獲包括肝髒脂肪、身體健康、身體組成、血管生物學和健康相關的生活質量的改善。

        然而，目前尚不清楚運動訓練是否能使肝髒脂肪相對減少30%或更多，這被認為是臨床上最小的重要差異，是肝纖維化組織學反應或改善的替代指標。

        在他們的係統綜述和薈萃分析中，Stine和同事們分析了MRI測量的不同劑量運動訓練對肝髒的反應減少的證據，主要結果為30%或更多的相對減少。他們納入了參加運動訓練計劃的NAFLD成人的隨機對照試驗。

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        這14項研究共包括551名參與者。參與者平均年齡53歲，平均體重指數31 kg/mg2。幹預的持續時間從4到52周不等，包括不同類型的運動，如有氧、高強度間歇訓練、阻力訓練和有氧加阻力訓練。

        沒有研究顯示組織學反應所需的臨床顯著體重減輕(7%-10%)。參加運動訓練的人平均減重2.8%。

        總體而言，涉及152名受試者的七項研究的數據表明MRI測量的肝髒脂肪相對減少30%或更多。運動訓練的彙總率為34%，對照條件下的彙總率為13%。

        總的來說，參加運動訓練的人比對照組的人有3.5倍的可能性實現MRI測量的肝髒脂肪相對減少30%或更多。

        在所有參與者中，338名參加運動訓練的參與者的肝髒絕對脂肪的平均變化為-6.7%，而對照組的213名參與者的肝髒絕對脂肪的平均變化為-0.8%。運動訓練組與對照組MRI測量的肝髒脂肪絕對變化的彙總平均差異為-5.8%。

        對於MRI測量的肝髒脂肪的相對變化，研究人員分析了195名參與者的9項研究，其中118名參與者進行了運動訓練，77名參與者進行了對照。運動訓練組的平均相對變化為-24.1%，對照組為+7.3%。運動訓練組與對照組相對變化的彙總平均差異為-26.4%。

        在所有14項研究中，每周750MET-分鍾或以上的運動量可產生顯著的治療反應。這相當於每周150分鍾的中等強度運動，如快走，或每周75分鍾的高強度運動，如慢跑或騎自行車。

        在每周運動750MET-分鍾的參與者中，MRI測量的肝髒脂肪的絕對和相對平均差異分別為-8%和-28.9%，而在每周運動少於750MET-分鍾的參與者中，肝髒脂肪的相對平均差異分別為-4.1%和-22.8%。

        每周運動750MET-分鍾或以上，39.3%的參與者MRI測量的肝髒脂肪相對減少了30%或更多，相比之下，低於這一閾值的參與者減少了25.7%。治療反應與超過5%的臨床顯著體重減輕無關。

        “在我們的研究之前，人們認為為了顯著改善肝髒組織學，至少需要減輕5%的體重。” Stine說:，“我們的研究結果挑戰了這一觀點，因為運動訓練可以在臨床上顯著降低肝髒脂肪。”

        正在進行的研究

        Stine和他的同事們正在繼續他們的研究，並將每周750 MET -分鍾和每周1000 MET -分鍾的運動劑量與經活檢證實的非酒精性脂肪性肝炎(或進行性NAFLD)成人的標準臨床護理進行直接比較。

        “重要的是，我們正在進行的這項新研究旨在模擬現實世界的環境，在現實世界中，人們的日常日程是高度可變的。” 他說，“我們經驗豐富的運動專家團隊可能會在一周內改變運動頻率和時間，隻要我們的研究參與者達到了規定的運動劑量。”

        該研究的作者寫道，目前，領先的專業協會尚未就NAFLD患者的最佳體育活動計劃達成共識。然而，大多數臨床指南支持每周至少150分鍾的中等強度有氧運動。

        他們寫道，盡管需要更多的頭對頭臨床試驗，但運動訓練似乎可以減少肝髒脂肪並提供其他益處，例如心肺健康，身體成分變化和血管生物學的改善。

        “這裏重要的一點是，這項綜述表明，改善脂肪肝並不一定要減肥，” Jill Kanaley博士，哥倫比亞密蘇裏大學的營養和運動生理學教授說。

        Kanaley沒有參與這項研究，他研究了NAFLD患者的運動訓練。她和同事發現，中等強度和高強度運動可以降低肝內脂質含量和NAFLD危險因素，與腹部脂肪或體重減少無關。

        “很多時候，如果人們沒有看到體重減輕，他們會對運動感到沮喪，”她說。“但在這種情況下，即使沒有減肥，鍛煉似乎也有好處。