在7月6日下午於山東濟南召開的2012年中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會年會上，有關專家結合我國和美國相關學會的標準對維生素D攝入量及維生素D缺乏的診治流程等問題作了詳細報告。在此，作一簡要介紹。關於維生素D缺乏診斷標準，根據Holick MF教授在2007年《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上發表的文章，維生素D缺乏的診斷標準是25(OH)D水平＜20ng/ml，維生素D不足的標準是：20ng/ml≤25(OH)D水平<30ng/ml。不過，報告專家指出：目前為止，關於VitD攝入指南
作報告專家
在7月6日下午於山東濟南召開的2012年中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會年會上，有關專家結合我國和美國相關學會的標準對維生素D攝入量及維生素D缺乏的診治流程等問題作了詳細報告。在此，作一簡要介紹。
關於維生素D缺乏診斷標準，根據Holick MF教授在2007年《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上發表的文章，維生素D缺乏的診斷標準是25(OH)D水平＜20ng/ml，維生素D不足的標準是：20ng/ml≤25(OH)D水平<30ng/ml。不過，報告專家指出：目前為止，關於VitD攝入指南並未達成共識，均基於維生素D骨骼健康與肌肉功能確定，並不將維生素D骨外獲益作用考慮在內。
會上，專家重點介紹了中國營養學會、中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會和美國科學院醫學研究所（IOM）及美國內分泌學會對維生素D的推薦攝入量。
中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會（CSOBMR）發布的原發性骨質疏鬆症指南對維生素D的推薦量為：成年人推薦劑量200IU/d,老年人推薦劑量400-800(IU/d),用於治療骨質疏鬆症時劑量為800-1200(IU/d)。
美國內分泌實踐指南委員會對維生素D缺乏患者的治療或預防攝入量
先予大劑量補充使25(OH)D水平達到30ng/ml後，再給以維持量治療：
對於孕期，IOM的推薦劑量為600IU/d，美國內分泌學會推薦的劑量是1400IU/d。對於哺乳期，IOM推薦的劑量為600IU/d，而美國內分泌學會的推薦劑量是根據嬰兒是否補充維生素D來決定，若為純母乳喂養且不補充維生D的話，其劑量為4000-6000IU/d，若嬰兒補充維生素D的話，則對（其母親）的推薦劑量為1400-1500(IU/d)。
IOM和美國內分泌學會的兩個標準相比較，針對的目標人群不同，維生素D的推薦攝入劑量也不同。兩標準均認為補充維生素D是必要的，而中毒是罕見的。但對於25(OH)D的目標濃度不一致，但指南委員會更傾向於將25(OH)D的目標濃度設定為30ng/ml，因無證據顯示25(OH)D達20ng/ml時可降低骨折風險，但有研究提示達30ng/ml以上時可以降低骨折風險。
維生素D缺乏診治流程
首先，確定需要檢測維生素D的人群，然後檢測25(OH)D水平，判斷維生素D狀態，最後決定補充方式。
25(OH)D檢測的適宜人群
骨骼疾病、慢性腎髒疾病、肝衰竭和吸收不良綜合征、甲狀腺功能亢進、使用了抗驚厥藥、糖皮質激素、抗艾滋病藥物、抗真菌藥如酮康唑及考來烯胺等藥物的人、孕婦及哺乳期婦女、有跌倒史的老年人、有脆性骨折時的老年人、肥胖兒童及成人（體質指數>30kg/m2）、肉芽腫性疾病及某些淋巴瘤等患者。
補充方式
- 維生素D3和D2均可，應至少連續補充5個月以達到穩定的25(OH)D目的濃度；
- 劑量關係接近0.4ng/ml/µg/d(即攝入100IU/d的維生素D，25(OH)D升高近1ng/ml)，以25(OH)D 15ng/ml為達到30ng/ml,補充1500IU/d；
- 空腹與隨餐服用均可，服用時並不需要食用脂質以幫助吸收；
- 頻次:一年三次、每周一次或每天一次均有效。
最後，專家總結說關於維生素D的補充劑量及25(OH)D目的濃度尚存在爭議，我們期待著新的、適用於中國人的方案。
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