據3月3日刊《美國醫學會雜誌》的一項研究披露，在經過5年的跟蹤之後，多數的無症狀、良性甲狀腺結節沒有表現出大小的顯著變化，或大小實際上有所下降，其被診斷甲狀腺癌變也屬罕見。

　　無症狀性甲狀腺結節的檢測率有所增加，它主要與對小型的偶然發現結節的檢測有所改善有關。有關對細胞學檢查（對抽取細胞所做的分析）證明是良性的病變以及超聲波檢查（這是一種用超聲波進行成像的技術）沒有可疑性的結節進行最佳跟蹤的方法上缺乏共識。如果觀測到結節有明顯增長時，目前的指南建議做序列超聲波檢查及多次細胞學檢查。然而，人們對結節增長的實際頻度及幅度所知甚少，且沒有可靠的方法來發現可能會經曆結節增長的病人。根據文章的背景資料，增長的結節會增加某病人罹患惡性腫瘤風險的假設並未得到檢驗。

　　羅馬Universita di Roma Sapienza的 Filetti和同事對與甲狀腺結節大小變化相關的頻度、幅度和各種因子進行了研究。這項研究涉及992名具有1-4個無症狀性、超聲波檢查或細胞學檢查呈良性的甲狀腺結節患者。病人是從意大利的8個設立在醫院中的甲狀腺疾病轉診中心內招募的，時間在2006年至2008年間。所分析的是直到2013年1月的跟蹤頭5年中收集到的數據。

　　153名患者出現了結節增生（15.4%）。原先的1567個結節中有174個出現大小的增加（11.1%）。結節生長與多發性結節的存在相關。在184人（18.5%）中，結節有所縮小。在5個原先的結節中（0.3%）診斷出了甲狀腺癌，它們中隻有2個有所增長。93位病人（9.3%）長了新的結節，並發現了一個癌腫。

　　作者們寫道：“監控的目標之一是及時發現並治療在隨訪時出現的或在最初評估中錯過的甲狀腺癌。在我們所研究的人群中，這些事件是罕見的。”

　　“在某確認結節中的5個癌腫診斷內隻有2個之前有癌結節的顯著生長。這些數據表明，美國甲狀腺協會建議的進行重複細胞學檢查的指征應做出修改。臨床及超聲波結果可能應該在決策過程中起更大的作用。”

　　(doi:10.1001/jama.2015.0956)

　　社論：改善甲狀腺良性結節的長期管理

　　在一篇伴隨的社論中，費城賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的 Cappola和 Mandel.（Cappola博士也是JAMA的副主編）寫道，這項研究對甲狀腺結節的跟蹤具有重要的意義。

　　“首先，這些前瞻性的數據對有關由超聲波指導的細針抽吸所得到的細胞學檢查呈良性結果的有效性提供了保證，並確認了非常低的假陰性率（1.1%）。第二，常規使用超聲波指導的重複細針抽吸來監測結節增長的做法（如發布的指南所建議的）並非最有效的對在先前細胞學采樣為良性的結節中發現非常少數的被錯過的癌腫的策略。該一刀切的方法根本無效。相反，監測策略應該根據某結節的超聲波圖像做個體化處理。”

　　(doi:10.1001/jama.2015.0836)