降壓治療廣泛運用於降低糖尿病患者的血管危險
目的 確定降壓治療與2型糖尿病患者血管病之間的相關性。
數據來源與研究 選擇我們在MEDLINE中，檢索發表於1966年1月至2014年10月期間，納入糖尿病患者的降壓治療大規模隨機對照試驗。
數據提取與綜合 兩名審核者獨立提取研究特征和血管轉歸數據。按基線血壓和（幹預後）達到的血壓，對估計值進行分層，采用固定效應薈萃分析對估計值進行彙總。
主要轉歸和檢測指標 全因死亡率、心血管事件、冠心病事件、卒中、心力衰竭、視網膜病、新發或惡化的白蛋白尿以及腎衰竭。
結果 本研究納入了經判定為偏倚危險低的40項試驗（100354名參與者）。收縮壓每降低10mmHg與如下轉歸危險顯著降低相關：死亡率[相對危險（RR）為0.87，95%可信區間（CI）為0.78～0.96；每1000個患者-年中事件的絕對危險減少（ARR）3.16，95%CI為0.90～5.22]、心血管事件（RR＝0.89，95%CI為0.83～0.95）；ARR＝3.90，95%CI為1.57～6.06）、冠心病（RR＝0.88，95%CI為0.80～0.98；ARR＝1.81，95%CI為0.35～3.11）、卒中（RR＝0.73，95%CI為0.64～0.83；ARR＝4.06，95%CI為2.53～5.40）、白蛋白尿（RR＝0.83，95%CI為0.79～0.87；ARR＝9.33，95%CI為7.13～11.37），以及視網膜病（RR＝0.87，95%CI為0.76～0.99；ARR＝2.23，95%CI為0.15～4.04）。按平均基線收縮壓高於或低於140mmHg對試驗進行分層時，在基線收縮壓較高的研究中，除卒中、視網膜病和腎衰竭之外轉歸的RR均較低（P相互作用值＜0.1）。不管使用何種類型的藥物，除卒中和心力衰竭之外，降壓治療與其他轉歸之間的相關性無顯著差異。不考慮偏倚危險，納入所有試驗後得到的估計值相似。
結論和相關性 在2型糖尿病患者中，降壓治療與死亡率和其他臨床轉歸改善相關，在基線BP≥140mmHg的患者中觀察到較低的RR。這些結果支持在這些患者中應用藥物進行降壓治療。
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