2015年歐洲肥胖大會上最新報告的瑞典肥胖受試者研究(SoS研究)顯示，女性肥胖患者接受減重手術後骨折和骨質疏鬆的長期風險升高，但接受減重手術的男性或許不受此影響。

        SoS研究的報告者、來自瑞典哥德堡大學的Sofie Ahlin表示：“許多研究均顯示，女性減重手術9-12個月後可導致股骨骨密度下降，但很少有研究探討導致骨質疏鬆長期風險升高的原因”。

        SoS研究經過25年的隨訪後顯示，接受減重手術女性出現骨折的風險是對照組患者的1.5倍，並且更容易患骨質疏鬆。

        Sofie Ahlin表示，“引起骨質疏鬆風險增加的原因還不明確，可能涉及到去應力負荷、內分泌作用或營養不良，而營養不良有可能影響部分維生素和礦物質的吸收，這也是減重手術後常見的並發症。”

        她指出，“盡管研究結果還需要進一步確認，但有必要保證女性在減重手術後長期服用維生素和礦物質補充劑。”

        來自丹麥奧爾胡斯大學醫院的Sigrid B Gribsholt對該研究評論道，“該分析將骨質疏鬆作為女性減重手術後的並發症，特別是女性占到減重手術患者的80%，我們需要特別注意。減重手術不應該成為整容手術，應讓潛在的患者合理地了解所有潛在的風險和手術步驟，從而有助於並發症的減少。此外，進行減重手術的患者應經過合理的篩選。”

        男性骨折和骨質疏鬆的風險未升高

        SoS研究是一項非隨機病例對照前瞻性研究，也是至今為止為期最長的減重手術研究，年齡37-60歲，其中男性的體質指數(BMI)大於34mg/kg2，女性的BMI大於38mg/kg2。

        在所有受試者中，376例(19%)為胃束帶術，265例(13%)為胃旁路手術，1369例(68%)為垂直加帶胃隔間手術(該手術現在幾乎很少做);對照組患者有2037例。

        隨訪期間發現，手術組187例發生骨折，對照組127例(P<0.001)發生骨折，校正年齡、性別、吸煙、飲酒和基線期前發生骨折等因素後，風險比(HR)為1.53。

        根據性別進行分層分析後發現，與對照組相比，女性減重手術後骨折風險顯著增加(HR1.69，P<.001)，男性的風險則未見顯著升高(HR1.21;P=0.349)。

        手術組女性骨質疏鬆的累積發病率幾乎升高了3倍(47例VS19例;HR2.73;P<0.001)，同樣的，比較結果在男性中無顯著差異(HR2.19;P=0.264)。

        Sofie Ahlin表示：“我們的研究結果提示，減重手術對骨健康有長期影響，女性骨折和骨質疏鬆的風險升高”。她也提到，研究結果對青少年或許也有意義，因為越來越多的青少年正接受減重手術，正如她所說“青少年減重手術後對骨健康有何影響呢?”

        胃旁路手術後骨質疏鬆的風險最高

        瑞士佛多斯大學醫學研究中心的Michael Suter根據對SoS研究的觀察認為，維生素和礦物質吸收障礙不是垂直帶狀胃成形術的並發症。他認為，考慮到營養缺乏是有可能的原因，研究者應根據手術類型觀察骨折和骨質疏鬆的發生率。

        Sofie Ahlin回應說，初步顯示“胃旁路手術組的風險最高，因此有可能是吸收障礙所導致的”。但很不幸的是，該研究並未檢測維生素D水平。

        Sigrid B Gribsholt表示，在丹麥，鼓勵減重手術患者術後長期服用維生素和礦物質補充劑是常規做法。

        原文鏈接：SoS: Women at Higher Risk of Osteoporosis After Weight Surgery