近日，美國甲狀腺協會(ATA)發表《甲狀腺腫手術適應證聲明》，描述了如何評估甲狀腺腫的患者，並提供了減少甲狀腺腫手術並發症的方法，先已開放獲取(全文下載)。

聲明全文已於2014年發表於《甲狀腺》雜誌，第一作者是埃默裏大學內分泌外科部的AmyYChen，主要內容是關於甲狀腺腫手術的綜合建議。對於良性甲狀腺腫，主要建議包括：如何安全地做手術，手術前、手術、術後中需做什麼。關鍵是：成功的手術，需要精心的準備和團隊合作(手術醫生和麻醉團隊之間)。該建議是由ATA授權，由4名外科醫生和1名內分泌科醫生完成。

陳博士指出：甲狀腺腫早期患者，一般是由三類醫生發現，分別是：私人醫生、內分泌醫生和婦產科醫生。巨大甲狀腺腫一般患病人群是青少年，甲狀腺腫主要發病人群是老年人，大多數是女性。

陳博士介紹，臨床醫生應該知道幾個關鍵點：

首先，不是所有良性甲狀腺腫都需要手術。藥物治療甲狀腺腫方法有：碘替代治療、甲狀腺激素替代治療、甲狀腺激素抑製治療和放射性碘治療。

甲狀腺激素抑製治療時，患者需要被監測，如果甲狀腺腫突然生長，需做活檢。

最需要手術的患者是：因壓迫了氣管或食管而出現呼吸或吞咽困難。術前患者評估，包括甲狀腺腫症狀，如呼吸困難、吞咽困難、發音困難，並需查看體征。另外，甲狀腺功能檢查是必需的，TSH水平檢測是甲狀腺腫評估初始檢查步驟。北美地區，甲狀腺超聲檢查是評估甲狀腺腫的標準慣例。CT橫斷麵影像非常有益於確定氣管直徑。

其次，高容量中心和團隊會得到最好的結果。

陳博士和她的同事指出，外科手術治療巨大甲狀腺腫和胸骨後甲狀腺腫是複雜的，甲狀腺手並發症主要有出血、呼吸窘迫、喉返神經受損和暫時性甲狀腺功能低下。因此，術前準備和評估疾病的程度、氣道的狀態和醫療條件是至關重要的。

在甲狀腺腫手術的麻醉誘導和翻轉過程中，外科醫生和麻醉師之間的需要有良好的溝通。在氣管插管和拔管期間，甲狀腺外科醫生和麻醉師之間的密切合作是非常重要的。

最後，報告中還強調，外科醫生應該能在術後的早期，及時處理氣道並發症。

原文鏈接：ATA Spells Out Goiter Surgery Indications, Optimal Management