眼科

阿普西柏治療老年黃斑變性患者的兩種方式

作者:一楊 譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-07-17
導讀

          在維也納舉行的2015年美國視網膜專家年會上——DeCroos博士發表一項最新研究結果:研究根據目前正在進行的ATLAS研究表明,對於老年黃斑變性患者而言,治療藥物阿普西柏(aflibercept)在治療-延長治療與固定時間治療兩種治療方式當中,其治療效果基本相似。

        在維也納舉行的2015年美國視網膜專家學會會議上——DeCroos博士發表一項最新研究結果:研究根據目前正在進行的ATLAS研究表明,對於老年黃斑變性患者而言,治療藥物阿普西柏(aflibercept)在治療-延長治療與固定時間治療兩種治療方式當中,其治療效果基本相似。

        視網膜專家DeCroos博士發表聲明,利用治療-延長治療方案,對老年黃斑變性患者實施第一年注射阿普西柏(aflibercept)8次,避免了每月注射的不便。而既往利用血管內皮生長因子(VEGF)抑製劑治療老年黃斑變性,通常需使用固定劑量每月注射治療。

        若僅采取按需治療方式,則臨床醫生隻需在患者出現黃斑滲出跡象時給予玻璃體內注射即可。但是,經過1年治療研究發現,在治療效果方麵,采用按需給藥治療組效果不如固定劑量治療組明顯。

        減少注射次數

        利用治療-延長治療方案。臨床醫生首先給予患者固定劑量注射藥物,直到滲出症狀緩解。然後,隻要滲出沒有明顯複發跡象,則治療時間間隔逐漸延長,通常由1周逐漸擴展至2周。根據雷珠單抗和貝伐珠單抗的研究,這種治療方法能夠有效減少注射次數,而不引起效果下降。目前,美國的許多專家喜歡使用此種治療-延長治療的方法,但其在世界其它地區應用仍較少。

        DeCroos博士和他的團隊采用多中心、前瞻性、開放ATLAS研究。該試驗對40例老年黃斑變性患者的40隻眼睛進行治療,每四周1次,直至黃斑滲出跡象消失。若無明顯黃斑滲出,則隨後治療間隔延長2周,除非出現視力下降超過5個字母,或出現黃斑水腫,或新的黃斑出血,或黃斑區造影劑滲漏跡象。最大間隔療程為16周。DeCroos博士強調,以往關於雷珠單抗和貝伐珠單抗的治療-延長治療方案,最長間隔療程為12周。

        40例試驗者中,有5例中斷了治療方案。但是,意向治療分析與按方案分析結果基本類似;根據意向治療分析,治療1年後,治療組比基線組有更多的Snellen分數(48%vs18%)。研究中有三個不良因素:一是任何原因的死亡,另一個是動脈粥樣硬化事件,最後一個是心髒疾病。在按方案分析(按協議分析)中,平均治療時間間隔為6.7周,每年能夠節省4次注射費。

        根據以上研究,盡管在治療方案方麵已取得一定成功,但在老年黃斑變性治療領域的最佳治療方案還未達成一致,需要更多的研究進一步探索。

        原文鏈接:Less Is More for Some Treated With Aflibercept

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