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內外科醫生共話庫欣病規範化診治流程

作者：複旦大學附屬華山醫院內分泌科葉紅英複旦大學附屬華山醫院神經外科王鏞斐來源：中國醫學論壇報日期：2015-07-23

導讀

華山醫院建立庫欣綜合征MDT以來，製定了診治流程和規範(圖)。所有疑似庫欣綜合征的患者或外院以庫欣綜合征轉診至神經外科或泌尿外科的患者均先由內分泌科醫生進行或核實定性和病因診斷，再由相應的外科進行手術治療。疑難病例行多學科討論，商定治療方案。圍繞患者，學科間密切溝通合作，提高了診治效率。

關鍵字：內外科醫生 | 共話 | 庫欣病 | 規範化 | 診治流程

庫欣病是垂體促腎上腺激素(ACTH)腺瘤或ACTH細胞增生而分泌過多ACTH引起腎上腺皮質增生、產生皮質醇增多症，導致一係列物質代謝紊亂和病理變化，臨床上表現為庫欣綜合征。庫欣病年發病率為2/100萬人~3/200萬人，男女比例1:3，標準化死亡比(SMR)為4.8，伴發心血管疾病者SMR為13.8。未經治療者預後很差，5年生存率約為50%。治療後未緩解者SMR為16，而緩解者SMR為3.3。高齡、伴發高血壓或糖尿病、治療後未獲緩解等是其主要死亡原因。

包括內分泌科、神經外科、影像醫學、神經病理、神經放射、泌尿外科等的多學科綜合診治(MDT)團隊是成功診治庫欣綜合征特別是庫欣病的關鍵。華山醫院建立庫欣綜合征MDT以來，製定了診治流程和規範(圖)。所有疑似庫欣綜合征的患者或外院以庫欣綜合征轉診至神經外科或泌尿外科的患者均先由內分泌科醫生進行或核實定性和病因診斷，再由相應的外科進行手術治療。疑難病例行多學科討論，商定治療方案。圍繞患者，學科間密切溝通合作，提高了診治效率。