最近美國甲狀腺學會(ATA)頒布了新版指南《2014年分化型甲狀腺癌和甲狀腺結節診治指南》。這是美國ATA繼2006年，2009年版本後頒布的第三個分化型甲癌指南。 在2015中華醫學會內分泌大會上，滕衛平教授對照2009年指南的內容，介紹了新版指南的新觀點，並且報告支持這些新觀點的證據資料。 報告的內容包括：①分化型甲狀腺癌(DTC)患者是選擇甲狀腺全切，還是單葉切除?根據ATA2014年指
③初始危險分層係統。ATA2014指南將年齡<45歲，瘤體<2cm，腺體內侵襲，且無遠隔轉移，死亡率<1.0%的女性作為低危患者，其餘則為中高危患者。臨床上，低危患者一般接受腺葉切除，中高危患者則采取全切或次全切，或RAI清甲。
④RAI清甲治療。2014指南推薦高危患者選擇RAI清甲治療。對於中低危患者，2009年指南推薦劑量為30-100mCi，而2014年指南不建議用大劑量，建議清甲劑量~30mCi;對於中高危患者，2009年指南推薦劑量為100-200mCi，而2014年指南則建議清甲劑量30~150mCi，因大劑量不能減少腫瘤複發，不建議采用。
⑤治療反應評估。
⑥TSH抑製療法。ATA2014指南中，甲狀腺癌術後的TSH抑製的達標標準相對放寬，指南推薦血清TSH控製目標為高危<0.1mIU/L，中危0.1~0.5mIU/L，低危0.5-2.0mIU/L。另外，未接受RAI清甲，或者Tg可以檢測到的低危患者，建議控製TSH目標在0.1~0.5mIU/L。
⑦臨床上，通常使用B超或FNA鑒別甲狀腺結節良惡性。良性結節推薦抑製TSH治療，良性囊性結節則推薦手術切除或PEI治療。
滕衛平教授最後總結了2014ATA指南的更新，甲狀腺癌的手術指征放寬，<4cm的腫瘤可以做甲狀腺單葉切除，甲狀腺微小癌可以采取保守治療;甲狀腺癌中央淋巴結預防性切除觀點擯棄;甲狀腺癌術後RAI治療的指征增嚴，治療劑量減少;甲狀腺癌術後的TSH抑製的達標標準放寬。
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